浙江发布2018年TOP20中药注射剂目录！或为辅助用药目录依据！

今天，浙江省药械采购中心发布了2018年1月1日至12月31日期间的 “浙江省药械采购平台药品配送金额排名情况通报”。

将药品配送金额（实际入库金额）按通用名、剂型、规格、材质及生产企业汇总并由高到低进行排序，其中部分药品剂型、材质等依据临床使用情况进行合并统计。包括：

• 配送金额排名前200名产品

• 加权平均采购价（单价）100元及以上的配送金额排名前20名产品

• 中药注射剂配送金额排名前20名产品

• 抗菌药物注射剂配送金额排名前20名产品

• 抗菌药物口服制剂配送金额排名前20名产品

• 使用西药配送金额排名前10名产品的前10位医疗机构名称

• 使用中成药配送金额排名前10名产品的前10位医疗机构名称

这正好与国家卫健委在《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》要求的数字一致，小编认为这是在为其辅助用药目录出台铺路。

2018年12月13日，国家卫健委印发《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》，明确要制订全国辅助用药目录。各省级卫生健康行政部门组织辖区内二级以上医疗机构，将本机构辅助用药以通用名并按照年度使用金额由多到少排序，形成辅助用药目录，并上报省级卫生健康行政部门。每个医疗机构辅助用药品种原则上不少于20个。由各省级卫生健康行政部门汇总后，将前20个品种信息上报国家卫生健康委。国家卫生健康委制订全国辅助用药目录并公布。

需要注意的是，此次浙江发布的“2018年度药品配送金额排名情况通报”是针对药品入库金额的多少进行排序，而不是使用金额。不过，小编以为入库金额比使用金额更能表现出医院的采购与使用欲望。

在本次公布TOP20的中药中射剂中，参麦注射液共上榜4次，醒脑静注射液和舒血宁注射液各上榜2次。其中，有10款独家品种。

中药注射剂配送金额排名前20名产品

数据来源：药分享Plus

江西公布第一批省级重点监控目录之后，全国范围内已有多地正式发布或网上流传辅助用药目录。据统计，截至目前已公布了超过400个药品，而在这400多个药品中中药注射剂占比较大。

根据药物综合数据库（PDB）显示，我国中药注射剂市场在2016年达峰值613亿元后开始下滑，2017年市场规模为599亿元，预计2018年将会持续下降。

数据来源：PDB药物综合数据库

另外，从我国中药注射剂用药格局可以看出，心血管系统的中药注射剂市场份额下降最大，其次为呼吸系统的中药注射剂，而神经系统和抗肿瘤的中药注射剂的市场份额却在上升，这可能与其疾病特征相关。

数据来源：PDB药物综合数据库

在医保控费高歌猛进的时候，辅助用药成为了众矢之的，无论是医保目录调整层面限制，还是控制药占比层面，这类品种都是“首选”。

近两年来，“全国各地陆续出台辅助用药名录，明确限制使用辅助药。例如适当加大辅助用药的个人自付比例，拉开与其他乙类药品的支付比例档次，设置医保结算价为只有其医保最高销售价的50%等。

从在去年新版《国家基本药物目录》调出的药物也可以发现，曾发生严重不良反应、经评估不宜再作为基本药物的品种，耗资巨大又没有明确疗效的所谓神药、辅助用药是调出重点。

未来，医药行业结构性分化将是长期趋势，辅助用药和安全性、有效性存疑的大品种将进一步承压，而临床效果明确的治疗性产品、满足临床实际需求的创新产品、质量疗效安全可控的进口替代产品和物美价廉的低价药产品将获得市场发展良机。