今天《柳叶刀》杂志刊发了一篇题为《1990-2017 年中国及其各省的死亡率、发病率和风险因素：2017 年全球疾病负担研究的系统分析》的文章。该研究提供了全国与分省份的年龄和性别死亡率，残疾率和相关风险因素的预估计算值。
图片来源：柳叶刀杂志官网
这是由中国疾病预防控制中心，与美国华盛顿大学健康指标与评估研究所（IHME）长期合作的成果。此外，包括全国妇幼卫生监测办公室，和全国肿瘤防治研究办公室等在内的一些机构，还有部分学界专家，也贡献了很多。
有幸第一时间获取到研究全文，择其部分重要结论与各位分享。
1. 导致中国人英年早逝的五大原因分别是：脑卒中，缺血性心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺病（COPD）和肝癌。
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图片说明：2017 年中国人口的各种死因，面积大小表示比例大小。排名靠前的包括脑卒中（Stroke），缺血性心脏病（IHD）、肺癌（Lung C）、慢性阻塞性肺病（COPD）和肝癌（Liver C）。
蓝色色块是非传染性疾病，粉色色块是传染性、母婴、营养相关疾病，绿色色块是各种伤害。
图片来源：Institute for Health Metrics and Evaluation（IHME）
2. 纵观所有致使中国人过早死亡的原因，慢性疾病，而非传染性疾病（例如下呼吸道感染、结核等），已成为主要杀手。这可能是近几十年中国经济增长和教育水平提高的结果。此外，国家层面针对传染病的相关制度，也起到了举足轻重的作用。
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图片说明：1990 年与 2017 年，中国全年龄段的各种死亡原因对比的数据图。同样，蓝色色块是非传染性疾病，粉色色块是传染性、母婴、营养相关疾病，绿色色块是各种伤害。
图片来源：Institute for Health Metrics and Evaluation（IHME）
3. 所有省份的肝癌病例数均高于预期，且伤残调整生命年（DALYs）比预期高出 2～7 倍。伤残调整生命年，是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年。
4. 2017 年，高血压导致 250 万中国人死亡，而他们几乎所有（96％）都是死于心血管疾病（CVD）。
5. 道路交通伤害的 DALYs，在所有省份的排名从第三至第二十不等。
6. 女性的自杀率从 1990 年的每 10 万人中的 21.5 人下降到 2017 年的 7.5 人。男性的自杀率也有所下降，但幅度较小，从每 10 万人 17.0 人死亡降至 10.7 人。这一变化趋势可能的原因包括：城市化、经济发展，以及妇女和年轻人的机会增加。
7. 研究期间孕产妇死亡率下降了 86％，每 10 万活产婴儿死亡率从 95 降至 14。与此同时，5 岁以下儿童死亡率下降了 76％，从每 1 000 名活产儿中，死亡的儿童病例数从 50 跌至 12。这巨大的进步，国家的医疗保健体系功不可没。
8. 中国人的三大致残原因：肌肉骨骼疾病，精神障碍和感觉器官的疾病（例如视力丧失，听力丧失等）。
9. 有 21 个省份的数据显示，吸烟是首要的折寿风险因素，并且，在所有剩余省份中排名第二或第三。除了吸烟，其他主要风险因素还包括：收缩压偏高、高钠饮食、环境颗粒物污染、高体重指数（BMI）、高血糖、饮酒，以及全谷物摄入不足。
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图片说明：DALYs 的风险因素百分比排名。位列第一的就是吸烟。
图片来源：参考文献 1。
10. 由于普通民众的生活方式改变，包括红肉消费量增加和体力活动水平的下降，糖尿病发病率迅速增加。患病率从 2000 年的每 10 万人中 4,206 例，增加到 2017 年的 6,336 例，增加了 50％ 以上。
当然，我们在分省的数据中也看到，地区差异非常大，普通人的健康状况和他们的居住地密切相关。东部沿海城市和经济较发达地区的居民，通常比西部和贫困地区的居民更健康。
早在 1990 年，世界卫生组织（WHO）首次发布了《全球疾病负担评估（GBD）》报告，此后每隔 10 年发布一次更新报告。
此举旨在帮助人们了解疾病的发展规律，明确影响健康的主要危险因素。
我们也衷心希望这些详细的省级调查结果和研究数据，能帮助有关部门更好地关注疾病负担较高的风险，制定恰当的公共卫生政策、合理分配资源，降低各种暴露风险给人们带来的潜在健康危害。
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责任编辑：费菲
题图来源：视觉中国
参考来源：
1. Maigeng Zhou et al. Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet, 2019 DOI: 10.1016/S0140-6736(19)30427-1
2. http://www.healthdata.org/