丁香病例 |  心前区不适、呕吐,入院半小时即猝死


论坛的丁香病例又来了~每个周二周四周五,等你来打卡!


感谢站友 @dxy_v593cpu3 提供的病例~


患者,五十来岁,吃饭前诉心前区不适,呕吐一次,后瘫在地上,但家属说没有意识丧失的情况,家属送到急诊,我接诊的时候已经出现烦躁不安,大汗淋漓,脉氧 70 左右,血压 130/100 ,心率 125 ,心电图没有看到明显的 ST 段抬高,有房早,开了静脉通道,吸氧,问了下家属既往有高血压,脑梗病史,前两天在家曾说过心里不舒服,我和护士护送去做了头加胸部 CT ,除了陈旧性脑梗并没有异常,回到抢救室患者出现大小便失禁,然后心跳呼吸骤停,立刻心肺复苏,加气管插管,肾上腺素,阿托品静推抢救,始终没有恢复自主心律,最后宣告死亡。


检验报告后回归,白细胞 17,乳酸 11,N 端脑钠肽 1100 多,肌钙蛋白,肌红蛋白,肌酸激酶,电解质都是好的。


这两天,我一直在想,这个人猝死的原因是不是心源性,假设她回来之后没有出现心跳呼吸骤停,在所有抽血检查报告尚未回归的情况下,我下一步该怎么抢救,怎么用药?


丁香病例 |  心前区不适、呕吐,入院半小时即猝死

丁香病例 |  心前区不适、呕吐,入院半小时即猝死

丁香病例 |  心前区不适、呕吐,入院半小时即猝死


你们觉得呢?这个人的猝死原因可能是什么?如果是你,如何处理?


图片来源:作者提供


点击阅读原文查看真相和分析

↓↓↓

You must be logged in to post a comment.