警惕！违规用药后，医院赔偿 26 万
用药无小事，实际临床工作中，一不小心就踩坑，站友 @医***影 就在论坛分享过这样一个案例：
患儿，1 岁，因「发现右侧腹股沟区可复性包块 5+ 月，不能回纳 2+ 小时」到被告处住院治疗，诊断为：右侧腹股沟嵌顿性疝。17 时，被告在静脉麻醉下对患儿行「右侧嵌顿性股疝松解、回纳、疝囊高位结扎修补术」。17：35 手术结束，17：40 将其送回病房，19：45 分经抢救无效死亡。
被告对患儿所患右侧股沟嵌顿性疝诊断准确，具有手术指征，手术方式正确。但存在以下过失：
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病历书写不严谨：医方提供的麻醉记录及医嘱单中没有使用芬太尼的记录，但司法鉴定所对所送血样中检出芬太尼，浓度为 0.02ug/mL，说明病历记录不完整，遗漏重要内容。
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围术期处置不当：一是根据提供的《手术护理记录单》《手术患者交接记录单》及病房的《危重患者护理记录单》均显示：患儿在麻醉未清醒的情况下送回病房，不符合麻醉工作制度的相关要求。虽然基层医院可能没有麻醉恢复室，但患儿也可以在手术室麻醉医师监护下，不急于回病房或回病房后由麻醉医师监护至麻醉苏醒，以此来弥补基层医院条件所限无麻醉恢复室的客观情况；三是未见麻醉医师书写麻醉术后访视记录。以上情况既不符合《病历书写基本规范》的要求，同时也说明术后没有尽到医护人员谨慎的注意义务。
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麻醉药物使用不当：根据提供的麻醉记录，本次手术麻醉中用了苯巴比妥、氯胺酮、咪达唑仑，其使用无过错，虽然没有使用芬太尼的记录，但司法鉴定所对所送血样中检出芬太尼 0.02ug/mL，认定围手术期使用过芬太尼。芬太尼有呼吸抑制作用，全国高等学校教材《药理学》第八版及药物手册均有记载：2 岁以下小儿禁用芬太尼。
法院判决被告对原告的损失承担 87% 的赔偿责任，共计 26 万元。
临床用错药，小则出现不良反应，大则患者失去生命。没有哪个医生会故意犯错，无奈用药真的是个复杂活儿，不同年龄、体重、症状等，用药可能都不一样。并且，药品用法一直在更新，以前通用的知识点放到当下可能就不适用了，以前不能用的现在可能又有了新的适应症。
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题图来源：站酷海洛PLUS
