
感谢论坛版主 @hlht 提供的病例~
患者女,13 岁。
简要病史:咽痛进行性加重 8 天,左颈部疼痛 1 天,在外院抗炎治疗 1 周,有低热,无畏寒。2 年前有颈部脓肿病史,外院行穿刺引流术。
体格检查:左侧颈前区肿大,压痛明显,中间有手术疤痕,直径约 1 cm。
辅助检查:CT 提示左侧颈部巨大脓肿,已至咽后壁、椎旁。

临床诊断:左侧颈部脓肿 ,原因猜猜是什么?
治疗经过:第一步,入院当天,超声定位下穿刺引流,约 150ml 脓液,恶臭(单间配套处理),同时给予抗生素。

小提醒:就诊时,这个是一个急危重性感染疾病,有破溃导致颅底感染风险,早期的误诊,致使病情进行性加重,认识病因很重要,认识这类疾病特点就可以早诊断早治疗。
气管插管全麻下切开,一个间隙已经至颌下:

大量双氧水、盐水冲洗后,行负压引流:

看到这里,你知道病因是什么吗?
文中图片及题图来源:作者提供
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