丁香病例 | 咽痛 8 天颈部脓肿,一查原来是「人鱼」女孩


感谢论坛版主 @hlht 提供的病例~


患者女,13 岁。 


简要病史:咽痛进行性加重 8 天,左颈部疼痛 1 天,在外院抗炎治疗 1 周,有低热,无畏寒。2 年前有颈部脓肿病史,外院行穿刺引流术。


体格检查:左侧颈前区肿大,压痛明显,中间有手术疤痕,直径约 1 cm。


辅助检查:CT 提示左侧颈部巨大脓肿,已至咽后壁、椎旁。


丁香病例 | 咽痛 8 天颈部脓肿,一查原来是「人鱼」女孩


临床诊断:左侧颈部脓肿 ,原因猜猜是什么?


治疗经过:第一步,入院当天,超声定位下穿刺引流,约 150ml 脓液,恶臭(单间配套处理),同时给予抗生素。


丁香病例 | 咽痛 8 天颈部脓肿,一查原来是「人鱼」女孩


小提醒:就诊时,这个是一个急危重性感染疾病,有破溃导致颅底感染风险,早期的误诊,致使病情进行性加重,认识病因很重要,认识这类疾病特点就可以早诊断早治疗。


气管插管全麻下切开,一个间隙已经至颌下:


丁香病例 | 咽痛 8 天颈部脓肿,一查原来是「人鱼」女孩


大量双氧水、盐水冲洗后,行负压引流:


丁香病例 | 咽痛 8 天颈部脓肿,一查原来是「人鱼」女孩


看到这里,你知道病因是什么吗?


文中图片及题图来源:作者提供


点击阅读原文查看答案及更多病例资料

↓↓↓

You must be logged in to post a comment.