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国家医保局印发《关于完善「互联网 +」医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》
8月 30 日，国家医保局发布《关于完善「互联网＋」医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》。
《指导意见》主要内容包括：明确非营利性医疗机构开展的「互联网＋」医疗服务，按项目管理；营利性医疗机构可自行设立医疗服务价格项目。《指导意见》强调，项目准入以省级为主，同时要满足卫生行业主管部门准许、直接向患者提供服务、实现线下相同项目功能的基本条件。
对于公立医疗机构提供「互联网＋」医疗服务，主要由医疗保障部门对项目收费标准的上限给予指导；非公立医疗机构价格实行市场调节。属于全新内容的「互联网＋」并执行政府调节价格的基本医疗服务，由各省级医疗保障部门按照规定，综合考虑临床价值、价格水平、医保支付能力等因素，确定是否纳入医保支付范围。
在医保支付政策方面，明确对线上线下项目实行平等的支付政策，并要求各地根据新业态特点，完善总额控制、支付方式、协议管理以及结算流程等。（来源：国家医保局）
Science ：单一同性性行为基因不存在，性行为无法由基因标记预测
8 月 29 日，Science 发表了一项以 50 万英国人为对象的长期研究，结果显示，有成百上千个基因对性行为具有微小影响，因此不存在单一的同性性行为基因，另外，虽然有过同性性伴侣的人更可能拥有一个或多个特定的基因标记，但这些基因标记无法预测同性性行为的发生。
研究人员估计，遗传学可以解释 8% 到 25% 的同性性行为，另外，研究人员还发现了 5 个与同性性行为显著相关的基因标记。但是这 5 个基因标记也只能解释不到 1% 的同性性行为，而其余部分则取决于环境影响，该环境包括子宫中激素水平到生活中的社会影响。
研究还发现，具有这 5 个基因标记的人更愿意接受新的体验、使用大麻的意愿也更强，而且患抑郁症等精神疾病的风险更高。研究人员进一步指出，是社会压力使得性少数群体更容易患上精神疾病。（来源：Science）
WHO 宣布将启动全球人类基因组编辑试验登记
WHO 人类基因组编辑有效管理和监督委员会批准了全球人类基因编辑登记的第一阶段工作。该工作将使用 WHO 实体国际临床试验注册平台（ICTRP）进行初始阶段的登记，在这一阶段，需要进行登记的包括体细胞和生殖细胞的临床试验。
WHO 总干事 Tedros Adhanom Ghebreyesus 表示：「新的基因组编辑技术为患有绝症的人们带来了巨大的希望。但这些技术的一些用途也带来了对道德、社会、监管和技术的挑战」。他强调，在技术和伦理问题解决之前，各国不应允许临床上任何人类生殖基因编辑的应用。（来源：WHO）
美国 FDA ：建议医疗机构和制造商开始使用一次性十二指肠镜
8 月 29 日，美国 FDA 发布公告称，由于十二指肠镜的清洁很难做到位，导致患者之间常常相互感染，因此，建议医疗机构与十二指肠镜的制造商逐步开始使用一次性部件或一次性十二指肠镜，这将减少十二指肠镜传播感染的风险。
此前，据纽约时报报道，十二指肠镜的重复使用已经使美国与欧洲数百名患者患病，此外，它还能够传播几乎无法治愈的抗生素耐药性感染。
美国 FDA 设备和放射卫生中心主任 Dr. Jeff Shuren 表示：「从传统的十二指肠镜到一次性十二指肠镜的全面过渡需要时间。因此，FDA 建议医疗机构开始制定过渡计划 ，也鼓励十二指肠镜模型的制造商协助过渡。」
十二指肠镜的循环使用拥有一套复杂的处理规范。美国 FDA 要求每个制造商都必须评估医疗机构工作人员理解与遵循处理规范的情况，但研究显示，工作人员难以理解和遵循制造商制定的这些规范，这使得感染风险大大上升。因此，FDA 将继续与制造商合作进行测试，并酌情对处理规范做出修订。（来源：美国 FDA）
国家药品带量采购扩围，2 批覆盖 25 地，1 个品种可多家中标
国家药品带量采购第二批正式启动，9 月 1 日，上海阳光医药网公布《联盟地区药品集中采购文件》。文件显示，此次集采扩面将在山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江等 25 个地区推开，涉及第一批试点的阿托伐他汀口服常释剂型等 25 个中标产品。
今年的带量采购引入了「多家中标」的新规，根据新规，中选企业不超过 2 家（含）的品种，本轮采购周期原则上为 1 年；中选企业为 3 家的品种，本轮采购周期原则上为 2 年。在采购量的约定方面，根据中选企业的数量（1～3家），约定采购量为首年约定采购量计算基数的 50%～70%。采购周期内若提前完成当年约定的采购量，超过部分中选企业仍按中选价进行供应。
根据联采办此前在上海组织召开的药采政策通风会的会议精神，第二轮集采的中选原则是适度竞价，多家中选，不过度追求降幅。
本次联盟集中采购还增加了「黑名单」制度。申报企业、中选企业以及配送企业如果存在提供回扣、商业贿赂、以低于成本价恶意竞争、提供虚假文件、不履行供货承诺、药品发生质量问题等，都将纳入名单，轻则取消申报资格，重则禁止两年内参与联盟地区的采购。（来源：澎湃新闻）
责任编辑：陈以寒
题图来源：站酷海洛
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