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山东：基层全科医生和村医生可开常用中成药处方
7 月初，国家卫健委印发《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》明确，中医类外其他类别的医师，需要参加省级中医药主管部门认可的 2 年以上西医学习中医培训班并取得相应证书的，才可以开具中药饮片处方。
9 月 4 日，山东省卫健委发布《关于转发国卫办医函〔2019〕558 号文件做好重点监控合理用药药品管理工作的通知》。
其中指出：中医类别以外医师在《通知》发布前已经取得相应医师资格并注册执业，且在院校教育和毕业后教育接受过中医学课程学习的，可以开具中成药处方；基层医疗机构的全科医生和乡村医生，可以开具常见病、多发病的常用中成药处方。经过不少于 1 年系统学习中医药专业知识并考核合格后，可以开具中成药处方。
通知强调，各医疗机构不得随意扩大适应证、改变用药疗程、给药途径、用法用量等，还应加强医师处方权限管理并对医务人员进行专项培训。（来源：山东省卫健委）
深圳 16 款软泥玩具检出硼元素超标，儿童摄入 2～5g 可致死亡
深圳市消费者委员会最新发布的软泥玩具比较试验结果显示，17 款软泥玩具中有 13 款硼元素迁移量超过相关标准要求，占比 76%。其中，10 款超轻粘土中有 6 款硼元素迁移量被检出不符合相关标准要求，分别是：标称晨光、得力、培培乐、贝博氏、新生彩和美阳阳牌超轻粘土。
此外，本次采样的 7 款水晶泥硼元素迁移量全部被检出不符合标准要求，不符合率为 100%，这 7 款水晶泥分别是：标称亲子企鹅、智高、爱松利、高佳多、美术王国、彩陶公主和博士爱牌水晶泥。
检测人员表示，按照欧盟相关标准要求，水晶泥中硼元素迁移量应小于等于 300mg/kg，这次比较试验，标称彩陶公主牌样品硼元素迁移量实测值为 4060mg/kg；标称美术王国牌样品硼元素迁移量实测值 4170mg/kg。
医学专家表示，软泥中添加的硼砂，可通过儿童破损的皮肤、口腔黏膜或经消化道被人体吸收。已知的研究表明，成人摄入 1 到 3g 硼砂即可出现急性中毒症状；婴儿摄入 2 到 5g 硼砂可导致死亡。儿童急性中毒剂量在成人基础上依据身高体重和年龄等指标不同依次递减。
针对此次比较试验发现的问题，深圳市消费者委员会相关负责人表示企业应坚守最基本的安全底线，加紧完善配方，按照更高标准进行生产；此外，深圳市消委会呼吁有关部门尽快出台关键指标限量要求，填补现阶段软泥产品标准空白。（来源：央视新闻）
4+7 全面扩围：对两个品种采购量修改，涉 25 地区
9 月 1 日，上海阳光医药采购网在其官网宣布，4+7 扩围至全国联盟地区，包括山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、海南、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆（含新疆生产建设兵团），联盟地区 4+7城市除外。
9 月 8 日，联合采购办公室对《关于<联盟地区药品集中采购文件>修改的通知》作进一步修改。如下：
吉非替尼口服常释剂型 250mg：江西首年约定采购量计算基数由 102.92 万片修改为 15.9 万片；联盟地区首年约定采购量计算基数相应调整为：452.25 万片。培美曲塞注射剂 500mg：海南首年约定采购量由 7.08 万支修改为 0.07 万支；联盟地区首年约定采购量计算基数相应调整为：12.01 万支。
因以上修改而引起的 50% 采购量汇总值、60% 采购量汇总值、70% 采购量汇总值及附表（《联盟地区首年约定采购量》、《采购品种首年约定采购量》）中依据以上数据计算所得的数值均做相应调整。
同时，文件还对修正了 4 个品种的规格，包括阿托伐他汀口服常释剂型规格 10mg 修正为 20mg；奥氮平口服常释剂型规格 10mg 修正为 5mg；依那普利口服常释剂型规格 100mg 修正为 10mg；培美曲塞注射剂规格 100mg 修正为 500mg。（来源：上海阳光医药采购网）
近年来，由于倡导环保和健康生活，素食越来越受欢迎。然而 9 月 4 日，BMJ 发表的一项研究显示，素食者的卒中发生率比肉食者高出 20%，食鱼者（吃鱼，但不吃肉类）和素食者的缺血性心脏病患病率分别比食肉者低 13% 和 22%。
图片来源：BMJ 网站截图
研究者指出，素食者卒中高发的原因尚不清晰，但有可能是因为摄入的「胆固醇含量或某些营养素水平很低」。而素食者与食鱼者患缺血性心脏病的风险较低，可能是因为素食者的 BMI 低于肉食者，因此高血压、高胆固醇和糖尿病的发病率较低。
有关专家认为，对于一般人群，心脏病比出血性卒中要更为常见，这意味着尽管卒中风险较高，素食者的整体心血管健康状态仍然要好于肉食者。（来源：BMJ ）
美国 FDA：避免使用含四氢大麻酚与维生素 E 醋酸酯的电子烟产品
9 月 6 日，据纽约时报报道，美国出现的电子烟所致肺部疾病病例数量已达到 450 例，死亡人数则上升至 5 例。详情可回顾往期文章：美国报道第 2 例电子烟导致肺部疾病致死 | 丁香早读
9 月 6 日，美国 FDA 在公告中表示，据调查，大部分电子烟产品中都含有四氢大麻酚（THC）与大量的维生素E醋酸酯。维生素 E 醋酸酯是一种存在于部分消费品或膳食补充剂中的物质，目前无数据证明肺部疾病与维生素 E 醋酸酯有关。因此，FDA 建议消费者在病因尚未明确之前，消费者应当避免使用含有 THC 与维生素 E 醋酸酯的电子烟产品。
同时，FDA 表示，由于消费者无法确定电子烟产品中添加了何种物质，因此应当做到不购买非正规电子烟产品，并且不私自在正规产品中添加任何物质。此外，FDA 还警告，青少年不应当使用任何电子烟产品。（来源：美国 FDA）
责任编辑：陈以寒、范龙涛
题图来源：站酷海洛
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