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河南女护士整形术中肺脂肪栓塞致死，家属称主刀医师仍未确定

8 月 18 日，河南南阳一女护士杨某在南阳市宛和医疗整形医院接受整形手术时意外身亡，当地卫健委初步分析死因可能为麻醉失败、脂肪栓塞，经初步调查，涉事麻醉医师未在涉事医疗机构「宛城宛和美容外科诊所」注册，属违规执业。详情可回顾往期文章：官方初步分析河南女护士整形死因：或因麻醉失败、脂肪栓塞 | 丁香早读

10 月 8 日，河南省法医学会司法鉴定中心开具《司法鉴定意见书》显示，死者杨某右心室、肺部内可见一定量的脂肪组织，经冰冻切块，可诊断为肺脂肪栓塞。并排除其他药物中毒、机械性损伤和机械性窒息致死的可能。其鉴定意见为，死者杨某系行脂肪填充术中因肺脂肪栓塞致急性呼吸、循环功能衰竭而死亡。

图片来源：红星新闻

报告显示，杨某体内并未检测出其他常见毒物成分，排除麻醉失败致死。杨某的丈夫表示，该尸检报告已于 2 周前提交至南阳市医学会，「若事故鉴定该医疗机构或医务人员涉嫌犯罪，我们会要求警方立案调查」。

此前，官方发布的《关于杨某在医疗美容手术中死亡情况说明》显示，四位参与手术的当事人分别为医师国某、助理医师屈某欣、麻醉医师张某和护士赵某。

杨某家属怀疑手术是由助理医师屈某欣主刀，「包括此前的聊天记录里也有说是『跟老屈约的』，律师调取笔录也显示国某和屈某欣都不承认自己是主刀的，他们在互相推诿。如果能立案调查，相信一定能查出谁是主刀的。」（来源：红星新闻）

卫健委印发第一批鼓励仿制药品目录，共 33 种药物

10 月 9 日，卫健委正式印发《第一批鼓励仿制药品目录》。该目录由卫健委等 5 部门制定，对国内专利到期和专利即将到期尚没有提出注册申请、临床供应短缺（竞争不充分）以及企业主动申报的药品进行了遴选论证，目录内共包括 33 种药物。

图片来源：卫健委网站

美国加州将艾滋病预防药物列为非处方药

10 月 7 日，加利福尼亚州州长 Gavin Newsom 签署了一项法案，将艾滋病预防药物列为非处方药，包括 PrEP（暴露前预防）和 PEP（暴露后预防）药物，该法案将于 2020 年 1 月 1 日生效。

图片来源：NPR 网站截图

该法案要求，药剂师需要向购买者说明有关预防措施，以及可能产生的副作用此外，寻求药物治疗的人必须经过 HIV 检验，或证明自己在过去的 7 天内 HIV 呈阴性，如果 HIV 检测呈阳性，药剂师或检测员会指导其到初级保健机构就诊。

根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，PrEP 的有效性超过 90%，CDC 称，如今，有超过三分之一的人面临着 HIV 感染风险，使用 PrEP 可以对他们进行有效保护。（来源：CNN、NPR）

卫健委印发《关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见》

9 月 26 日，国家卫健委等 6 部门联合印发《关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见》。

图片来源：卫健委网站截图

意见提出，做好就业安置工作，定向医学生须承诺毕业后到定向农村基层医疗卫生机构服务 6 年。在协议规定的服务期内，确有特殊原因的，可以在本省份内跨县域农村基层医疗卫生机构之间调整，鼓励和引导人才向艰苦边远地区和基层一线流动。

落实薪酬和社会保障等相关待遇，定向医学生履约报到就业后，须按照规定参加 3 年全科专业住院医师规范化培训，对培训合格并在农村基层医疗卫生机构工作的定向医学生，在职称晋升、岗位聘用等方面，与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待；可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称，不对论文、科研作硬性规定。

强化履约管理，将定向医学生的违约行为诚信管理作为协议的重要内容。定向医学生违约情况纳入卫生健康信用信息管理平台，纳入医师定期考核和医德综合评价。恶意违约者，将通过「信用中国网站」向全国公示，实行失信联合惩戒。定向医学生违约的，其住院医师规范化培训或助理全科医生培训年限不计入服务期。（来源：国家卫健委）

WHO：全球至少 22 亿人视力受损或失明

10 月 8 日，WHO 发布第一份《世界视力报告》，报告指出，全球至少有 22 亿人视力受损或失明，其中至少 10 亿人的视力损伤问题本可预防或尚待解决。

图片来源：WHO 网站截图

WHO 总干事 Tedros Adhanom Ghebreyesus 表示：「有 6500 万人的视力本可通过白内障手术立即矫正，以避免其失明或视力受损；还有 8 亿多人因没有眼镜而在日常活动中困难重重。」

由于眼部疾患和视力损伤流行率随年龄增长而上升，受人口增长和老龄化综合因素影响，患有眼部疾患和视力损伤总人数也将显著上升。此外，造成最常见眼部疾患的主要因素还有：近视、糖尿病视网膜病变、疾患发现过晚等。

该报告提出，在国家卫生服务中，包括在初级卫生保健级别，需要进一步开展眼部保健工作，通过预防、早期发现、治疗和康复服务，确保满足更多人的眼部保健需求。（来源：WHO）

第 283 期丁香早读到此结束

责任编辑：陈以寒

题图来源：站酷海洛

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