
男性,36 岁,因间歇性右上腹痛半年,阵发加剧 1 天入院。近期胃纳差,无发热、恶心呕吐。平时体健,否认传染病、高血压、心脏病史。
入院查体:神清,无黄疸,腹软,无压痛,肝胆肋下未及,叩诊呈鼓音,肠鸣音 3 次/分。余未见异常。
化验:PT12,INR0.95,APTT28.9,血糖 5.85,血常规、肝功能、生化基本正常,乙肝三抗阴性。肝脏超声提示:脂肪肝、肝内钙化灶;胆囊炎、胆汁淤积。
入院后第四天 16:00 行 LC 手术。手术顺利,术中血压、脉搏、呼吸平稳。术中出血量 10 ml。胆囊未破,未行腹腔冲洗及引流,胆囊内见结石 2 枚,2.5×2.5 cm 和 1×1 cm。
17:05 回病房,神志清,体温 37.2,脉搏 84 次/分,血压 120/90 mmhg ,呼吸 17 次/分。
17:30 患者面色、口唇、手及上颈部青紫,神志不清,颈、桡动脉搏动存在,约 84 次/分。5 分钟后气管插管,此时瞳孔 5 mm 光反射迟钝,颈动脉搏动消失,血压测不出。
给予人工呼吸、胸外心脏按压、心电除颤、阿拉明、多巴胺、可拉明、洛贝林、肾上腺素、去甲肾上腺素及异丙肾上腺素等抢救无效。
21:05 宣告临床死亡。
术后半小时病危,4小时死亡,原因为何?
题图:站酷海洛