丁香病例 | 七旬老太突然离奇抽搐，查明病因主任大怒


感谢站友 @图图的师兄a 提供的病例～


患者女性，75 岁，以「咳嗽、咳痰、气短 1 周入院」。


1 周前患者受凉后出现咳嗽、咳痰，痰易咳出，伴气短，无呼吸困难，无发热、寒战，无头晕、头痛，无胸痛及肩部不适，余无特殊不适，既往高血压病史 5 年，血压控制不详；既往慢支病史 5 年余。


查体：T 37.3 ℃、P 75 次/分、R 18 次/分、BP 168/80 mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律 75 次/分，律齐，各瓣膜未闻及异常杂音，四肢肌力正常，双下肢无水肿。


患者下午入院，入院后给予心电监护、血氧饱和度监测、吸氧（3 L/min），拟第二日行血分析、血凝、电解质、肝肾功、PCT、胸部 CT 等检查…..


第二日八点多还未查房，护士忽然呼叫：你的老太太抽搐了……急忙跑过去就看到：老人口唇和肌肉抽搐，流涎，似癫痫样发作，但其意识清楚。立马询问病史，家属否认癫痫病史。
至此，老太太突发抽搐考虑可能什么原因？下一步该如何处理？

题图来源：站酷海洛


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