中国武汉新型冠状病毒（2019-nCoV）的出现和传播已成为全球关注的健康问题。自 2019 年 12 月下旬发现冠状病毒以来，数个国家报告有中国旅行史的回国人员存在散发输入性病例。在此，我们报告源于一名中国男性的 2019-nCoV 家庭聚集性病例。
2020 年 1 月 22 日，一名 65 岁男性因低热和疲劳到大水镬医院（Cho Ray Hospital，胡志明市的转诊医院）急诊科就诊，该患者的病史包括高血压、2 型糖尿病、冠心病（并因此置入支架）和肺癌。
1 月 17 日（患者及其妻子从武汉武昌区乘坐飞机到河内 4 天后），患者开始生病，出现发热。患者自诉未去过武汉的「未经加工鱼、禽、肉市场」（销售已屠宰动物和活动物的市场）。
在实时逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测中，该患者的咽拭子 2019-nCoV 检测结果为阳性。入院时，该患者被隔离，并接受抗病毒药物、广谱抗生素经验性治疗和支持性治疗。入院时拍摄的胸片显示左肺上叶浸润（图 1A）。
图 1 父亲胸片，图中显示的是在入院时（图 A）以及入院后第 3 日（图 B）、第 5 日（图 C）和第 6 日（图 D）拍摄的胸片
1 月 25 日，由于呼吸困难和低氧血症加重，患者通过鼻管吸氧，吸氧速度为 5 L/min。患者呼吸周围空气时，氧分压为 57.2 mmHg，胸片可见进行性浸润和实变（图 1B 至 1D ）。
1 月 25 日，患者发热消退，自 1 月 26 日以来，他的临床情况有所改善。患者妻子在旅行期间无任何疾病症状。截至 1月 28 日，患者妻子健康。
自 2019 年 10 月以来，这对夫妇 27 岁儿子一直生活在胡志明市西南 40 公里的龙安省，身体健康。他没有去过 2019-nCoV 正在传播的地区，而且除了其父母之外，也没有与从该地区返回的任何人有过已知接触。1 月 17 日，他在越南中部芽庄（Nha Trang）见到了父亲，并与父母在一间有空调的酒店房间卧室里同住了 3 天。
1 月 20 日，儿子出现干咳和发热。他还自诉在入院前有过一次呕吐和稀便。这一情况提示，在此例中，2019-nCoV 的潜伏期可能为 3 天或更短。
1 月 22 日，当儿子与父亲一起到大水镬医院就诊时，儿子的疾病表现为发热（39°C），儿子被确诊并立即隔离。儿子的胸片和其他实验室检查显示，除了 C 反应蛋白水平升高（13.9 mg/L），无其他异常。
父亲和儿子的甲型和乙型流感病毒实时 RT-PCR 检测结果和登革病毒非结构蛋白 1 抗原快速检测结果均为阴性。儿子的咽拭子 2019-nCoV 检测结果为阳性。他的父亲被认为是感染源。然而，尚未对这两例患者的病毒株进行测序，以确定 2019-nCoV 从父亲到儿子的传播。1 月 23 日之后，儿子的病情稳定。
这个家庭曾经利用各种交通工具（包括飞机、火车和出租车）到越南的四个城市旅行。已确定的密切接触者共有 28 人，这些人均未出现上呼吸道感染症状。
中国境外出现的这一 2019-nCoV 感染的家庭聚集再次引起人们对人际传播的关注。
原文：
Importation and Human-to-Human Transmission of a Novel Coronavirus in Vietnam. N Eng J Med. DOI: 10.1056/NEJMc2001272
本文首发于公众号：NEJM 医学前沿（ID：NEJM-YiXueQianYan），授权发布，排版：杨翼
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