从现有证据看类固醇治疗对新冠病毒肺炎患者仅无益,还可能有害


根据世卫组织 1 月 28 日发布的针对新冠肺炎发布的临床管理临时指南内容,不建议对疑似新冠肺炎患者使用皮质类固醇治疗


2 月 7 日,柳叶刀在线发布了一篇评论文章 Clinical evidence does not support corticosteroid treatment for 2019-nCoV lung injury

柳叶刀:现有临床证据不支持使用皮质类固醇治疗新冠肺炎


研究者指出,虽然皮质类固醇曾被广泛应用于在 SARS 和 MERS 治疗,但根据世卫组织 1 月 28 日发布的针对新冠肺炎发布的临床管理临时指南内容,不建议对疑似新冠肺炎患者使用皮质类固醇治疗(除非另有说明)。


皮质类固醇可抑制肺部炎症,但也会抑制免疫反应,阻止其清除病原体。


为了了解新冠肺炎患者接受皮质类固醇治疗的危害或获益的情况,研究者梳理了涉及 574 例患者的 6 项研究,对急性呼吸窘迫综合征的治疗方法进行回顾,结果表明:没有足够证据表明用皮质类固醇治疗呼吸道感染有益。


柳叶刀:现有临床证据不支持使用皮质类固醇治疗新冠肺炎
柳叶刀:现有临床证据不支持使用皮质类固醇治疗新冠肺炎

在对 MERS 患者的回顾性研究中,接受了皮质类固醇治疗的患者更可能需要机械通气、升压药和肾脏替代治疗等措施;对 SARS 患者的回顾性分析也表明皮质类固醇药物存在危害。

对 2019 年流感进行的观察性研究发现,接受皮质类固醇治疗的患者死亡率增加,重症监护病房住院时间增加,继发性细菌或真菌感染率增加。

在针对儿童的临床试验中,未发现皮质类固醇对呼吸道合胞病毒(RSV)有效;在针对成人 RSV 感染的观察研究中,接受皮质类固醇治疗的人出现了免疫反应受损。

此外,研究者指出,针对败血症引起的休克,皮质类固醇对其死亡率影响甚微,因此对新冠病毒引起的呼吸衰竭和休克也很可能无效。

因此,从现有证据看,皮质类固醇治疗对新冠病毒肺炎患者不仅无益还可能有害。研究者建议,除临床试验外,不应使用皮质类固醇治疗新冠病毒引起的肺损伤或休克。


正面向全体读者征稿!
如果你是身在一线的医务工作者、患者、患者家属、医疗防护设备厂商……只要你了解与此次疫情相关的线索,请与我们联系。
 郑宇钧:13141332233(微信)
果子:scj389129661(微信)
杨媛:joydaxiudela(微信)
陈以寒:yeyouc_ (微信)
周悦:jerrylover9(微信)
投稿邮箱:tougao@dxy.cn
添加微信时,请务必备注「线索主要内容+个人职业+所属单位」。


柳叶刀:现有临床证据不支持使用皮质类固醇治疗新冠肺炎

↓↓↓ 点击阅读原文可查看柳叶刀原文

You must be logged in to post a comment.