一个血液内科医生对新型冠状病毒肺炎的思索

这是一位站友在 2 月 10 日发布的一篇帖子。虽不在前往一线，但他和所有的医务工作者一样，心系疫情一线，用自己的方法，为抵抗疫情尽可能贡献自己的力量。

我在安徽合肥，不是抗击疫情的一线，血液内科医生也接触不到这类病人，大概在 5 天前，微博上有很多求助贴，被转发，里面大部分都附带着检验、检查报告，出于职业习惯，我就看了几张血常规化验单，血液内科的眼光当然和其他内科医生不同，我一下就感觉有些特殊：血常规中基本上都是 1. 淋巴细胞比例和绝对值减少；2. 嗜酸粒细胞比例下降，稍高级点的血常规仪器检测出的嗜酸粒细胞绝对值是很低的。

嗜酸粒细胞减低？当时一下我就来了兴趣。连看几张化验单，基本上都是这个特征，我一直看到了第 7 个化验单，才看到一个嗜酸粒细胞增高的，翻看下病史，支气管哮喘的老人….因为人体太复杂，每个医学系统细分专业可以说各精各业，隔行如隔山，人的精力是有限的么。其他内科医生对血细胞的认识当然没有血液内科那么敏感和深刻，这是我们吃饭的家伙。那么嗜酸细胞怎么会减少呢？一般感染性疾病，都是刺激粒系增生，机体要动员啊，白细胞增高，作为粒系的一个小弟，嗜酸细胞不会不受影响，也许比例会降低（因为白细胞太高），但是绝对值不会降低的。

病毒性疾病，因为病毒血症影响免疫因子或者免疫调节、外周血储存池释放等因素，会在外周血中显示白细胞一过性减少或者正常，但是实际上骨髓里粒系跟煮粥的一样，一样在进行增生动员，我们血液内科医生在平时工作中，比如发热待查，都是亲眼看到了流行性出血热、流感，甚至我还看过黄热病的骨髓（国外地域性疾病，国内基本上看不到的）。

我知道你们会想到一个病，伤寒，但是伤寒是特殊的，伤寒是内毒素影响到骨髓的，可产生骨髓增生受抑制，骨髓里也能看到伤寒细胞，伤寒这个换句话说疾病的一个靶目标就是骨髓，也就是说影响到人体的免疫器官（骨髓也是一个免疫器官）。难道新型冠状病毒的一个靶目标也是骨髓？……

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