
论坛的每周丁香病例又来了!感谢站友 @风河之水 提供的病例~
男性,76 岁,因「咳嗽、发热 3 天」入院。前壁心肌梗死病史 10 年,日常轻度体力活动受限;入院 CT:双肺炎性病变,心影扩大,肺水肿。TNI、心肌酶正常范围,NT-proBNP>15000 pg/mL。血钠 138 mmol/L,血钾 3.8 mmol/L,白细胞 11×10^9/L,中性粒细胞 80%,CRP 偏高,降钙素原正常范围,血气分析大致正常,肝肾功能无异常。
给予药物:哌拉西林他唑巴坦,螺内酯,托拉塞米,单硝酸异山梨酯,缬沙坦胶囊,拜阿司匹林,三拗片,孟鲁司特,低分子肝素等药物治疗;患者经过上述治疗后咳嗽、发热等症状明显减轻,体温入院后第二天完全降至正常范围。
治疗第五天夜间,患者突然出现精神异常,情绪激动,自述发现同病室病危的老年患者有性交易,言之凿凿,并且能够描述时间,交易额等细节。患者神经系统查体无异常。追问病史,患者既往无类似病史,无精神异常史及精神病家族史。
问题:这是一例近期发生的真实病例,如果您来会诊,会考虑哪些原因?该如何处理?