当细胞外液中 H+ 浓度升高或 HCO3 丢失过度时，内环境 PH 水平下降，导致酸中毒。众所周知，酸中毒分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，前者主要与 HCO3 丢失过多有关，而后者多见于 PaCO2 升高的疾病。
纠正酸中毒原则为：去除病因，补充碳酸氢钠及支持治疗。
代谢性酸中毒是因体内各酸性物质增高，如乳酸、丙酮酸等，使血浆 HCO3 水平原发性降低，故治疗方案主要为去除病因，减少酸性物质的生成，必要时给予碱性药物。
呼吸性酸中毒在通气障碍纠正前尽量避免给予碳酸氢钠纠正酸中毒，会增加体内 CO2 的形成，加重呼吸性酸中毒。
具体临床实践中，酸中毒患者补碱（主要是碳酸氢钠）时要特别注意下列问题：
学习了酸中毒的补碱方法后，下面我要考考你了～
液体复苏是解决危重患者血容量不足或休克的首要治疗措施，但补液量过度会引起肺水肿；补液量不足则引起组织氧合障碍，引起肾血管收缩而引发肾功能损伤。两者均会延长机械通气的时间，对病情不利。
实战训练：
-
重症患者如何安全补液？
你知道答案是哪个吗？点击下方小程序卡片查看答案哦~
始发于微信公众号： 丁香园