儿童起病的肌阵挛失神癫痫持续到成人仍发病，脑电图及临床表现有哪些？
通过本次肌阵挛失神癫痫治疗失败的案例分享，引发哪些思考？
本文将由复旦大学附属华山医院神经内科朱国行教授和王剑虹医生，给大家带来癫痫经典病例的临床经验分享。
具体病例
患者，女，38 岁。2008 年首次就诊，自述 6 岁时开始发作性意识丧失、眼皮跳动，<1 分钟，未治疗。15 岁时首次发生全面性强直阵挛发作（GTCS，伴小便失禁），之后反复类似发作，2-3 周 1 次，遂间断服用拉莫三嗪治疗。自诉于 3 月前自行停药，每天有 10 次以上「意识丧失伴眼皮抖动、眼球向左凝视」发作。
足月顺产，无热惊，无家族史。体格检查未见明显异常。
患者脑电图表现如何？点击视频，跟着朱国行教授一起解读。
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脑电图分析总结：
清醒安静闭眼时双侧可见 9～10 Hz 中波幅 α 节律，夹杂散在 θ 波，左右基本对称，调节调幅尚可。睁眼时节律抑制完全。双侧见大量散在和阵发性尖波、尖慢波，右侧中央后颞区明显，基本上呈持续发放。
病例思考
结合患者病史及脑电图表现诊断为肌阵挛失神癫痫（EMA），这位儿童期起病的患者，持续到成人之后仍表现为EMA。原因是什么？本病例带给我们临床哪些思考？又该如何做好和患者的解释及沟通，以便获得较好的长期依从性？
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小结
本期病例是一名 38 岁的女性患者， 6 岁起病表现为发作性意识丧失、眼皮跳动。结合患者病史及脑电图表现诊断为肌阵挛失神癫痫（EMA）。该疾病起病年龄 1-12 岁，平均为 7 岁。
临床特征为频繁肌阵挛-失神性发作。部分患者还可出现全面强直-阵挛发作或失张力发作。发作期脑电图为广泛性 3 Hz 棘-慢综合波。
然而，这位儿童期起病的患者，持续到成人之后仍表现为 EMA。通过这个病例分享，希望在临床上对这类病例应引起重视，及早、正确并规范治疗儿童期起病的癫痫综合征。此外，做好和患者的解释及沟通，以便获得较好的长期依从性也至关重要。
编辑 | 阿程