21世纪经济报道 21财经APP 朱萍 苏州报道
不会特别久远的将来，医药行业也许会有不错的收获。
近日，11省医药带量采购“不分质量层次，唯一中标，70%市场份额”的清单公布后，关注医药板块的人阵阵惊呼。从下半年开始，医药板块出现各种黑天鹅事件，在投资界甚至还有一种远离医药的声音。
在9月18日第三届中国医药创新与投资大会会议上，港交所掌门人李小加评论内地生物医药“一地鸡毛”的话语流出来。
突然间，医药行业似乎是“整个都不好了”。
上述11省采购量巨大，占据了中国医药市场很大份额。“你降价，我保证你70%市场份额。”这是强支付时代发出来的声音，而随着国家机构改革职能三定落地，这种声音将越来越强。
但事实上，“一地鸡毛”论只是李小加的前半句，还有后一句：医药行业将凤凰涅槃。而对医药行业的“一地鸡毛”，医药行业老兵、中国医药创新促进会执行会长宋瑞霖说，只有鸡毛撒一地，才更好打扫。
梳理过往多年的发展历程，中国医药行业一直处于各种bug修复中，当然，国外也不是全都好。
人们耳熟能详的一句话是，要想富先修路。但在上个世纪改革开放后一段时间，还有一句话，要致富开药厂。当时缺医少药，为了解决用药问题，国家鼓励办药厂，鼓励生产仿制药。
在后续的年代，大家拼命拿药品生产批文，手握批文就意味着可以躺着赚钱，即便自己不生产，转让批文也是一门好生意。生产质量的一地鸡毛，已可预见。
为了老百姓用药质量提高，国家要开始打扫这一地鸡毛，2015年祭出一致性评价，让那些僵尸文号颤抖，也让一些企业肝颤。刚开始，很多企业持观望态度，但最后发现，国家这一次是动真格了。
现在看来，一致性评价带来的变化确实很大，企业阵痛，然后涅槃。
而这一次的带量采购，实际也一样。
事实上，在这11省大规模阵仗来临之前，36个药品国家医保谈判就有试水迹象。据相关企业透露，当时从国家的发文到各省进行系统的匹配，到市一级，包括到医院一级，某一些环节确实曾经出过一些问题，买方方面表示，药还是贵，没钱支付，因为支付总盘子有限。
如果是普通商品，可能就没有下文了，但这是医药，是民生，是国家重点关注的对象。当出现这种问题之后，相关部门从去年四季度开始，开始进行系统地对接，政策的梳理，很多地方医保给医院额外拨付经费，来支持谈判品种的落地，截至目前，有14个省对于谈判品种在医院的销售，出台了类似的政策。
上述11个省带量采购也是同这样的逻辑，因为进入了一个强支付的时代，国家医保局可以对此进行协调。就在9月19日，国务院办公厅还正式发布《关于完善国家基本药物制度的意见》，明确将动态调整优化基药目录，并且明确：医疗机构不首选基药，通报！拖延货款，通报！
而在这逻辑背后，也有一个残酷的事实，拿不到市场份额的企业肯定最终要被淘汰出局，也可能确实会是“一地鸡毛”。但这利好研发投入多、认真做一致性评价的企业，也即有一定的实力企业可能走的更远。
看上去有点残酷，但这也是一种优胜劣汰。
达尔文的进化论从来都是适者生存、弱肉强食。现在的医药行业只是逐渐回复到这种符合进化论的态势中。这并不是作为外行看热闹，坐着说话腰不疼，而是医药一个必经的历程。
不会特别久远的将来，医药行业也许会有不错的收获。
目前，医药行业的仿制药、创新药，也都在各种进展中。仿制药，是国家用药的基石，在美国、日本都一样是大力支持仿制药，通过一致性评价的强执行，药品质量得以保证，仿制药企业可以以价换量；创新药，一个国家未来的用药，目前大企业都在投入新药研发，尤其是在肿瘤药上，在现在申报的新药中，占据了很大比例。
对于创新，可以从这两日第三届中国医药创新与投资大会的“盛况”窥出一斑，多家药、械、大数据等企业推出了创新产品、技术等。
实际上，近几年中国医药行业政策在积极调整，资本通道也更为畅通，而且理解医药行业特点的资本也逐渐增多、人才储备也是更为丰富，尤其是生物医药领域很多海龟加入。或许，这就是希望所在。
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