脊髓梗死（SCI）常会引发急性脊髓病，而且自发性（即非手术，非创伤性）SCI 的患者可能会被误诊。研究显示，14%～16% 考虑诊断横贯性脊髓炎的患者，最终确诊为脊髓梗死。
误诊可能会使患者接受不必要甚至可能有害的治疗，还会贻误治疗及卒中二级预防的时机。为提升自发性脊髓梗死的诊断，梅奥诊所的 Zalewski 等学者，进行了一项回顾性研究。
研究人员将诊断为自发性脊髓损伤的患者与其他脊髓病患者的临床、实验室和放射学特征进行了比较。基于这种比较，他们给出了推荐的诊断标准，结果发布在近期的 JAMA Neurol 杂志。
自发性脊髓梗死的诊断标准
MRI 影像学特征
01
脊髓梗死的 T2 高信号表现形式
猫头鹰眼征，矢状位呈导水管前部不连续的铅笔样高信号征（a）；前内侧斑点征，矢状位呈导水管前部短的铅笔样高信号征（b）；残留囊性髓内软化症，在脊髓损伤后 1 个月内可见 T2 高信号及相关 T1-低信号（c）
导水管前部铅笔样 T2 高信号伴相关前内侧高信号（d）；脊髓前部 U/V 样异常信号与矢状位前部铅笔样高信号（e）；灰质完全受累型，矢状位可见脊髓肿胀、T2 高信号（f）；脊髓完全受累型，矢状位可见脊髓圆锥肿胀伴 T2-高信号（g）
02
确诊性磁共振影像学表现及增强特征
椎体梗死（a）；颈动脉夹层，左动脉侧椎血流量明显减少，T1-脂肪抑制显像显示壁内血肿（b）
弥散加权成像显示脊髓弥散受限（c）；矢状位显示典型的条带状强化（d）；水平位显示主要累及前部灰质、表现为前内侧斑点征（e）
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编辑 | 王弘
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题图来源 | 站酷海洛 PLUS
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