丁香病例 | 罕见!遇见一个汽油中毒病人


丁香病例又来了~周二、四、五等你来解答!


首先,感谢站友 @非常道人  提供的病例 ~你的答案是什么?


患者,女,30,岁,因「外伤致头部疼痛、呼吸困难 1 小时伴短暂昏迷」入院。


病史:患者 1 小时前因车祸致伤头部,当时昏迷,约 30 余分钟,醒后无法回忆受伤经过,感头部疼痛、头晕、呼吸困难,伴恶心,未予以特殊处理,受伤后患者一直未被搬动,汽油外溢侵湿衣物,遂由我院 120 急诊接入我院,急诊以「急性呼吸衰竭;脑震荡;全身多处软组织挫擦伤」收入院。既往体健。无「高血压、糖尿病、心脏病」病史,无「肝炎、结核」等传染病病史,无伤手术史,无输血献血史,无药物及食物过敏史。


症见:神志尚清楚,急性痛苦貌,精神差,躁动不安,头部及全身多处疼痛,全身紫绀,四肢末端、甲床、嘴唇、胸部、腹部、下肢发绀明显,无恶寒、发热、抽搐。


丁香病例 | 罕见!遇见一个汽油中毒病人


体格检查:体温:37.0 ℃,血压:118/71 mmHg,心率:105 次/分,经皮血氧:42 % 全身可闻及明显刺鼻汽油味道,神志尚清楚,急性痛苦貌,精神差,躁动不安,双侧瞳孔等大等圆,直径约 2.5 mm,对光反射灵敏,鼻腔内可见血液渗出,上唇肿胀明显,可见一长约 3 厘米皮肤挫裂口,未见明显渗血,唇绀,四肢末端、甲床、胸部、腹部、下肢发绀明显,颈软,无抵抗感,胸部对称,无明显塌陷畸形,双肺呼吸音清,无干湿性罗音,心率 105 次/分,律齐,无杂音。腹平软,无压痛反跳痛,肠鸣音 4 次/分。脊柱及四肢无畸形。左上肢肘关节、胸部、腹部、及下肢可见明显皮肤剥脱,关节被动活动尚可。四肢肌张力正常,脊柱正常无畸形。


辅助检查:我院 CT :1、头部右侧头皮血肿,2、蝶鞍部未见病变;胸部CT 双肺纹理增多、增粗;腹部:肝脏低密度影,考虑脂肪肝并肝囊肿形成,2、胆囊结石。


问题来了:


患者目病程短前无明显肺部啰音及肺水肿表现。患者顽固性低氧血症原因是什么?其机制是什么?目前治疗方案是?


文中图片及题图来源:站酷海洛


点击阅读原文查看答案

↓↓↓

You must be logged in to post a comment.