进入2019年以来，一直不断有朋友咨询我有关麻疹疫情的事情，因为咱们国家没有爆发麻疹疫情，我就一直没去深入研究，也就没写过相关文章。
因为今天下午我刚从海口回来，没时间写新文章，刚好看到问药师团队的郭琳药师在专业讨论微信群里组织大家一起讨论了麻疹疫情的话题，而且还整理出来了文章和手绘图表，于是决定今晚推送郭琳药师的这篇科普文章。
全球麻疹疫情概况
世界卫生组织公布的数据显示，进入2019年以来，全球多个国家遭遇麻疹疫情，其中以欧洲最为厉害，病例数达到了20年来的最高水平。
虽然美国早在2000年就已经在本土消灭了麻疹病毒，但仍然没能消灭从其他国家输入美国的麻疹病毒。
在美国的疾病预防控制中心官网上查询，可以明显看到，截至2019年5月3日，美国各州上报的麻疹病例总数已经是最近9年来的最高。
美国最近9年麻疹上报病例统计
问药师团队中工作在美国的裘怡欣药师也反馈说当地麻疹病例有持续增多的趋势。
据她讲，到她工作的药房询问打麻疹-腮腺炎-风疹疫苗（MMR）的美国民众多了很多，一般她们是建议1957年或之前出生的人不用打（医疗从业者除外），因为基本那个时候的人都得过麻疹了。
除了欧美，菲律宾，日本等国也有麻疹疫情的爆发。
在中国疾病预防控制中心的官网上查询，我们发现我国麻疹病例数平稳，在2018年达到了历史新低。2019年1月到3月，全国报告麻疹病例数不到600例，同比下降了60%。
对于国外的麻疹回潮，业内普遍将之归于“反疫苗运动”，少部分人倡导的“反疫苗运动”使得部分民众对疫苗产生了抵触心理，从而拒绝打疫苗。
有关麻疹的一些常识，我们把相关知识汇总到手绘图上，就不再进行文字赘述了。
（一图读懂⬇️）
推荐去香港打四痘吗？
经常有宝妈问：
我知道香港有进口的MMRV（麻疹，腮腺炎，风疹，水痘联合减毒四联活疫苗），是不是比国产的MMR（麻疹，腮腺炎，风疹减毒三联苗）和水痘疫苗分开打要好呀？
我宝宝六个月了，想带他去香港打MMRV，推荐吗？
一：先看看M,M,R,V代表什么病毒性传染病，它们作起妖来有多招人恨：
香港的MMRV就是预防麻疹，腮腺炎，风疹，水痘的四联疫苗，俗称“四痘”。从12月龄才开始打。
内地的MMR就是预防麻疹，腮腺炎，风疹的三联疫苗。内地还有MR，是预防麻疹，风疹二联疫苗。为减少打针次数，含单一成分的疫苗在2007年“扩大免疫”后就很少用了。
二：可以打含麻疹的疫苗的最小月龄
我国是八月龄就打MR，这是世界上含麻疹疫苗基础免疫开始的最小月龄。
在美国，到12月龄才开始打，只有处于麻疹暴发期的，或者要出美国的，才会提前至6月龄打，并把12月龄前打的一针视为无效免疫，12月龄时要按免疫程序重新开始打。
之所以要研究最早能打含麻疹疫苗的时间，不是因为小月龄宝宝不得麻疹，而是因为妈妈的麻疹抗体会通过胎盘传给宝宝，如果在母传抗体自然代谢完之前就打疫苗，那么母传麻疹抗体就会和麻疹疫苗“打架”，疫苗被“自己人”损耗了，效果也就扑街了。
我国一项最新研究证实：到8月龄，宝宝的母传抗体已降至很低，麻疹为0.7%，风疹为1.0%，此时他们已经是麻疹易感者了；因为我国尚未消灭麻疹病毒，我国麻疹病例监测也显示1岁以下婴儿发病占比较大。
所以对于内地的宝宝，到八月龄就应该及时打MR，而不是拖延到12月龄去香港打MMRV。
三：MMR+水痘 VS 四痘（MMRV）
有效性方面：分开打MMR和水痘疫苗与打MMRV联合疫苗的效果一样。
安全性方面：美国免疫规划咨询委员会（ACIP）建议12月龄到47月龄首次预防麻疹，风疹，水痘，腮腺炎这四种疾病时，最好分开打MMR和水痘疫苗，而不是打联合的MMRV。
因为在此月龄段，第一针打MMRV，发生热性惊厥的风险是分开打MMR和水痘疫苗的2倍。（虽然热性惊厥的绝对风险仍然较低，每3000剂到4000剂MMR疫苗发生一例）。
所以从这方面来讲，也不建议4岁以下的孩子第一针刻意不打国产的MMR和水痘疫苗，拖延到12月龄才去香港打MMRV。
总结
我国内地的孩子，从及时产生保护和接种安全性角度来说，到八月龄就应该打MR，没必要刻意等到12月龄去香港或美国打MMRV。
参考资料
中国疾病预防控制中心网站 ：消除麻疹风疹、预防乙脑:8月龄儿童可同时接种两种疫苗
美国疾病预防控制中心网站
临床顾问（uptodate）
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