医药云端工作室：挖掘趋势中的价值
编辑：云中鹿
我们认为，借助财政部对会计信息的检查，国家医保局可以充分了解药企真实的药品成本、费用、收入结构，为下一步医保政策、药品带量采购提供第一手的决策依据。而检查中发现问题的药企，或许真的就成为了“反面典型”！
今日，国家财政部官网发布信息表示，财政部决定组织部分监管局和各省、自治区、直辖市财政厅（局）于2019年6月至7月开展医药行业会计信息质量检查工作。检查内容包括药企遵守会计法律法规、财务会计制度、内部控制规范等情况，包括药企费用、成本、收入的真实性。
根据通知，14个监管局采取就地与交叉检查相结合的方式，对15户药企开展检查；31个财政厅（局）采取就地检查方式，每个财政厅（局）检查2户共62户药企，共计77家企业。
这其中，包括外资药企赛诺菲、礼来、施贵宝，也包括上市药企复星、恒瑞、三九、天士力、步长等知名药企，还有一些中小药企，可以说，77家药企的选择，不仅在地域上涵盖了所有省市、在所有制上、资本属性上都做了精心挑选，财政部监管局以及地方财政局同时分工部署，力求检查面能够“代表”医药界。
“穿透式”监管，直击药企营销真实性合规性
根据财政部的加急文件，为核实医药企业销售费用的真实性、合规性，对医药企业销售环节开展“穿透式”监管，延申检查关联方企业和相关销售、代理、广告、咨询等机构，必要时可延伸检查医疗机构。
具体检查内容包括费用、成本、收入的真实性以及销售返点情况和流程控制是否有效等。
费用的真实性：
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销售费用列支是否有充分依据，是否真实发生；
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是否存在以咨询费、会议费、住宿费、交通费等各类发票套取大额现金的现象；
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是否存在从同一家单位多频次、大量取得发票的现象，必要时应延伸检查发票开具单位；
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会议费列支是否真实，发票内容与会议日程、参会人员、会议地点等要素是否相符；
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是否存在医疗机构将会议费、办公费、设备购置费用等转嫁医药企业的现象；
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是否存在通过专家咨询费、研发费、宣传费等方式向医务人员支付回扣的现象。
成本的真实性：
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采购原材料时，是否存在通过空转发票等方式抬高采购成本的情况；
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将制造费用分摊至不同药品时，分摊系数是否合理，是否存在蓄意抬高生产成本的现象。
收入的真实性：
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是否利用高开增值税发票等方式虚增营业收入
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是否将高开金额在扣除增值税后又以劳务费等形式支付给医院等机构
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或者用于医院开发、系统维护、学术推广等
其他：
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购药品数量向医疗机构或医务人员销售返点现象；
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库存管理、合同签订、销售发货、款项收取等流程控制是否有效，是否存在药品空转现象。
从财政部所要检查内容来看，处处围绕真实性展开：费用真实、成本真实、收入真实，这些看似财务方面的指标，其实全部指向业务的真实性。同时还要延伸检查检查相关代理、咨询机构，可谓是打蛇打七寸，招招致命。与药企发生经营往来的上游原辅包供应商，以及下游的推广、咨询、会议等服务机构，甚至是医院，都有可能受到检查。
自两票制实施以来，我们一直在强调业务的真实性与合规之间的关系，也就是“合规的前提是业务的真实性”，很多企业处于业务虚构、费用虚列、发票虚开的“三虚”状态，每一条都是经营管理的软肋。不过，很多药企不以为然，或者业务根本没法“真实”，现在要面对的”穿透式“监管，恐怕很难以自圆其说了。
国家医保局或许才是真正的检查主体
除此之外，值得注意的是，国家医保局将参与此次检查工作。
在大家都认为这份加急文件剑指财务合规的时候，其实，更大的目标直指药品成本、费用构成。
文件中有这样一句话，道出了查账的最终指向：
选取77家药企开展会计信息质量检查，剖析药品从生产到销售各个环节的成本利润构成，揭示药价形成机制，为综合治理药价虚高、解决人民群众看病贵问题提供第一手资料。
而对于检查要求，文件中也多处提到医保相关问题 ，如：通过会计信息质量检查，加强医药企业违法违规支出治理，提高医保基金使用效益，确保将救命钱用在刀刃上。
并要求各监管局、财政厅(局)要加强与医保部门的沟通合作，充分听取医保部门的意见建议，发挥各自职能优势，形成监管合力。
同时，在完成检查任务的基础上，要重视检查成果的运用，揭示医药行业存在的共性问题，为下一步加强医药企业财务会计管理、完善医保基金监管政策提出建议。
可以说，国家医保局贯穿其中，查账的背后，或许是国家医保局想搞清楚药企的药品成本、费用、收入结构，彻底了解药品价格中究竟还有多少水分？为下一步医保政策、药品带量采购提供第一手的决策依据。
而这些资料，也很有可能成为第二批带量采购品种的降价依据，届时国家谈判议价药企还有多少空间呢？
毕竟，第一批4+7带量采购出现了比较大的药价降幅（平均52%），因此第二批带量采购将会有哪些品种、何时启动也就成为了业界关心的重点。
此前有媒体称，将在夏季启动第二批带量采购并在年底前实施，那么，这份加急文件恐怕也预示了新一轮集采已离我们越来越近！
此外，历时几个月的检查，77家药企能够经受得住财政部、国家医保局的考验吗？
财政部监管局负责15家药企的检查：
每个地方财政厅（局）各检查2家药企，共62家企业：
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