今年，浙江卷的高考语文作文题引起了社会的广泛讨论：
图源：人民日报截图
这篇作文要是让医生来写，估计就变成了：医生看病是要多听患者的主诉，还是更看中指南标准来，不为患者所左右？对于这个问题，相信许多医生都有话要说，有槽可吐。
因为这世上有一种病，叫作「患者觉得自己得的病」。
有些时候，患者对疾病的认知和医生的诊断存在明显差异，这也是很多医生在工作中感到困扰的问题。
针对这个问题，来自伦敦国王学院的 Dimidi E 医生团队通过调查给出了自己的答案，交出了这张「高考作文答卷」。
图源：pubmed 网站 the American Journal of Gastroenterology 主页截图
他们发现，就「便秘」这个症状，公众的认知就和医生诊断很不一样。
我知道的「便秘」，是真的便秘吗？
便秘或许算是当代社畜的「标配」之一了，相信每个人身边都有至少一个被便秘问题困扰的朋友。
此前有统计结果表明，全球便秘发生率为 2.9～35% ……这个百分率范围真是大到让人觉得这统计结果在说废话……哦不对，这说明，我们确实很难统计清楚世界上到底有多少人真正有慢性便秘症状。
对于这种情况，上面那篇论文的第一作者 Dimidi E 分析指出，会出现这种结果最重要的原因就是「对便秘的诊断不清晰」。
有另一项研究显示，患者根据出现的症状，自我诊断慢性便秘发生率为 15%，而接受最新的正式临床诊断之后，这个比例就降到了 6.3%，大概这就是所谓的「有一种便秘，叫做患者觉得自己便秘」吧。
为了厘清这个问题，Dimidi E 做了一项问卷调查，收集了来自 2,557 名公众（其中 934 名有自我报告的便秘），411 名全科医生和 365 名胃肠病学专科医生的数据，用来判断他们对慢性便秘的认知与看法，与诊断「金标准」是否有差异。
问卷共包括 33 个问题，囊括了对便秘的诊断以及对症状的认知等。前期研究人员已经收集了研究对象的性别、种族、医生类型等基线资料，控制了基线平衡。
「罗马 IV」标准
关于金标准，作者参考的是目前被广泛接受的「罗马 IV」最新诊断标准，符合以下 6 条特征性症状中的任意 2 条，并且持续 3 个月以上，即可做出便秘诊断（你也可以顺便给自己诊断一下）。
图源：根据参考文献 1 自己做的
五彩斑斓的便秘
研究结果表明：
1. 在自我报告有便秘症状的公众中，有 94% 的人做出了正确诊断；但在剩下没有报告便秘的人中，仍有 29% 的人诊断正确。
2. 当问到「对便秘诊断起重要作用的症状」时，有 27% 存在便秘的公众认为「排便次数减少」很重要，这一比例在全科医生中是 41%，专科医生为 65%。
3. 多名便秘患者认为的诊断并不在金标准中，如「需要使用泻药」和「长时间上厕所却没有排便」不在「罗马 IV」中。
研究结果已经说明了问题，公众、全科医生、专科医生三者对于便秘诊断的认知存在较大差异；仍有一部分公众还不能及时识别自己的便秘症状。
相似症状多了，也就有了新的便秘
看来，很多人所认为的「便秘」，还真不一定是便秘。即使是消化专科医生，也不一定能识别每一个便秘的患者。
有鉴于此，作者认为，不管是公众还是医生，对于便秘的诊断和认知都需要再教育。
但是，作者也认为，患者的意见也同样重要，毕竟有很多患者提出的症状并不在「金标准」之列，但这确实成了困扰患者日常生活的问题。
因此他也建议，便秘的诊断标准需要重新调整，尽量全面反映患者和医生双方的意见。
有一种便秘，叫患者觉得自己便秘。但是当这么想的患者足够多时，或许我们的诊断标准也应该为此作出改进了。
用鲁迅先生的话来说就是，这世上本没有疾病，相似症状多了，也就有了疾病。（责任编辑：刘昱）
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