丁香病例 | 3 岁男童全身长满「霉菌」,什么病?


又到了丁香病例时间,每个周二、周四、周五等你来解谜~


感谢站友 @就一神精病 提供的病例~


患儿,男,3 岁 8 个月。主诉:发热伴皮疹 5 天。


现病史:6 月 6 日入院,无明显诱因出现发热,最高温 40.3 度,同时全身出现红斑丘疱疹,无渗液,流脓,瘙痒。自行口服药物治疗,仍反复发热,皮疹增多。就诊 A 医院,予头孢噻肟,头孢曲松,利奈唑胺,阿昔洛韦乳膏处理,无好转,转入 B 医院。


既往病史:无特殊。


查体:T 38.2,P 138,R 47,神清,反应可,全身散在红斑丘疱疹,大小不一,全身淋巴结无触及肿大,咽充血,心肺腹无异常,脊柱四肢无异常。


辅助检查:血象 6 月3 号 W 24.5,中性 74 %,CRP 142,PCT 0.12,6月 9 日W 5.4,中性 70 %,CRP 189,PCT 8。心肝肾功能还可以。HIV、丙肝、梅毒 TRUST 阴性,乙肝五项除表抗都阴性,血沉 30,免疫球蛋白G 40,A 1.04,M 0.51,补体 C3 1.06。风湿系列抗O 50,类风湿因子 10.8,肺炎支原体、衣原体,腺病毒、噬肺军团菌、流感病毒 AB、副流感、呼吸道合胞病毒阴性。胸片报肺炎,胸腔积液。


B 医院后的用药是万古霉素加头孢哌酮舒巴坦抗感染,丙球,布地奈德,异丙托溴安,特布他林雾化。


皮疹图片如下:


丁香病例 | 3 岁男童全身长满「霉菌」,什么病?

丁香病例 | 3 岁男童全身长满「霉菌」,什么病?


这个孩子怎么了?你的诊断是什么?接下来该如何治疗?


文中图片及题图来源:作者提供


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