本文作者：催收水电费
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高钠、低钾膳食：是我国人群重要的高血压发病危险因素。研究人群 24 小时尿钠排泄量中位数增加 2.3g（100mmol/d），收缩压（SBP）/舒张压（DBP）中位数平均升高 5 ~7/2～4mmHg。
现况调查发现 2012 年我国 18 岁及以上居民的平均烹调盐摄入量为 10.5g，较推荐的盐摄入量水平高了 75.0%，且中国人群普遍对钠敏感。《健康中国行动（2019-2030 年）》提出目标到 2030 年人均食盐每日摄入量不超过 5g。
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超重和肥胖：超重和肥胖显著增加全球人群全因死亡的风险，同时也是高血压患病的重要危险因素。
中国成年人超重和肥胖与高血压发病关系的随访研究结果发现，随着体质指数（BMI）的增加，超重组和肥胖组的高血压发病风险是体重正常组的 1.16～1.28 倍。超重和肥胖与高血压患病率关联最显著。
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过量饮酒：限制饮酒与血压下降显著相关，酒精摄入量平均减少 67%，SBP 下降 3.31mmHg，DBP 下降 2.04mmHg 。目前有关少量饮酒有利于心血管健康的证据尚不足，相关研究表明，即使对少量饮酒的人而言，减少酒精摄入量也能够改善心血管健康，减少心血管疾病的发病风险。
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长期精神紧张：长期精神紧张是高血压患病的危险因素，精神紧张可激活交感神经从而使血压升高。
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其他危险因素：除了以上高血压发病危险因素外，其他危险因素还包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动，以及糖尿病、血脂异常等。近年来大气污染也备受关注。
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确立高血压诊断，确定血压水平分级；
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判断高血压的原因，区分原发性或继发性高血压；
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寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害以及相关临床情况，从而做出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心脑血管疾病风险程度，指导诊断与治疗。
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要求受试者安静休息至少 5 分钟后开始测量坐位上臂血圧，上臂应置于心脏水平； -
推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计，水银柱血压计将逐步被淘汰； -
使用标准规格袖带（气囊长 22～26cm、宽 12cm），肥胖者或臂围大者（＞32cm）应使用大规格气囊袖带； -
首诊时测量两上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂； -
测量血压时，应至少测量 2 次，间隔 1～2 分钟，若差别 ≤5mmHg，则取 2 次测量的平均值；若差别 ＞5mmHg，应再次测量，取 3 次测量的平均值； -
老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应该加测站立位血压，站立位血在卧位改为站立位后 1 分钟和 3 分钟时测量； -
在测量血压的同时，应测定脉率；
高危和很高危的患者，应及时启动降压药物治疗，并对并存的危险因素和合并的临床疾病进行综合治疗;
中危患者，可观察数周，评估靶器官损害情况，改善生活方式，如血压仍不达标，则应开始药物治疗;
低危患者，则可对患者进行 1～3 个月的观察，密切随诊，尽可能进行诊室外血压监测，评估靶器官损害情况，改善生活方式，如血压仍不达标可开始降压药物治疗。
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减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至＜6g，增加钾摄入（Ⅰ，B）；
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合理膳食，平衡膳食（Ⅰ，A）；
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控制体重，使 BMI ＜ 24; 腰围: 男性＜ 90cm; 女性＜ 85cm（Ⅰ，B）；
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不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟（Ⅰ，C） ；
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不饮或限制饮酒（Ⅰ，B）；
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增加运动，中等强度; 每周 4～7 次; 每次持续 30 ～ 60 分钟（Ⅰ，A）；
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减轻精神压力，保持心理平衡（Ⅱa，C）。
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高血压伴血脂异常：高血压伴血脂异常的患者，应在治疗性生活方式改变的基础上，积极降压治疗以及适度降脂治疗。 对 ASCVD 风险低中危患者，当严格实施生活方式干预 6 个月后，血脂水平不能达到目标值者，则考虑药物降脂治疗。 对 ASCVD 风险中危以上的高血压患者，应立即启动他汀治疗。采用中等强度他汀类治疗（Ⅰ，A），必要时采用联合降胆固醇药物治疗。 -
高血压伴有缺血性心脑血管病的患者，推荐进行抗血小板治疗（Ⅰ，A）； -
高血压合并血糖异常患者：血糖控制目标 HbA1c＜7% ; 空腹血糖 4.4～7.0mmol/L；餐后 2 小时血糖或高峰值血糖 ＜10.0mmol/L。容易发生低血糖、病程长、老年人、合并症或并发症多的患者，血糖控制目标可以适当放宽。 -
高血压并发心房颤动（房颤）的治疗：易发生房颤的高血压患者（如合并左房增大、左心室肥厚、心功能降低） ，推荐使用 RAS 抑制药物（尤其 ARB），以减少房颤的发生（IIa，B）。 -
具有血栓栓塞危险因素的房颤患者，应按照现行指南进行抗凝治疗（Ⅰ，A）。 -
高血压伴多重危险因素的管理：生活方式干预是高血压合并多重危险因素患者心血管疾病预防的基础。建议高血压伴同型半胱氨酸升高的患者适当补充新鲜蔬菜水果，必要时补充叶酸（Ⅱa，B）。
