在这些杀医案中，患者家属行凶，并不是主流。
本文作者：郑宇钧，刘楚、左异、曹玲
直到 2019 年的圣诞节，在一个被寄予美好期望的节日里，他用极其残忍的手法，获得了他最风光时都未曾有过的关注。
我们梳理了 2009 年以来由 39 名嫌疑人造成 36 名医护人员死亡的 35 起案例，55 岁的孙文斌，可能是这份嫌疑人榜单中年纪排第二大的。35 例案件的嫌疑人中，包含两名未成年人，年纪最小的 15 岁，最大的 62岁，集中在 25～35 岁、35～45 岁两个年龄段，在 26～47 岁这两个年龄都各有 3 名嫌疑人命中。
35 例嫌疑人中有两例是在案发现场附近坠亡的，因此免于后续司法审判。
大连人王勇，在杀害了孙明岳医生后被警方围在了一座高层公寓里，在绝望之际，他选择钻出 22 楼消防通道口，纵身一跃。
杀害陈仲伟医生的嫌疑人刘某，在爬出阳台企图逃走时坠亡，我们穷极检索公开资料，也无法获取其真名。
这些案件中，患者家属行凶，并不是主流。
35 例杀医案中，有 5 例嫌疑人的身份明确是患者家属，集中在 2016 年后，而且只有 1 例是患者死亡的情形。多达 26 例的嫌疑人是患者本人，均为单独作案。
一个比较特殊的情况是一家三口协同作案。据「北京时间」报道，嫌疑人元某洪、李某、元某利用医生赵军艳给其子诊断时，夫妻配合行凶。作案后更声称，「和她没关系，算她倒霉。」
这让人联想到杨文医生的遇害现场，一位民航医院的医生跟我们说，孙文斌姐姐问护士，「刚刚被杀的是杨文还是杨X（她和杨文都是急诊科的），我们打算杀 4 个呢。」
「很多伤医案件，其实均是患者个人行为居多，处理纠纷问题的方式是不理性的。」广东省医调委主任周继华说。
「很多人主张说这不是医疗纠纷，而是严重的刑事犯罪，不应该这样表述。从 12 月 4 日杨文首诊孙魏氏到案发的半个多月，杨文和她的同事饱受患者家属的吵闹、辱骂，甚至是死亡威胁，这就是医疗纠纷。」
医疗律师李惠娟认为，是非标准不应该如此确定，刑事犯罪的性质是由行为决定的，而不是成因，就算有医疗责任，也不应诉诸暴力。
「伤医案主要是个人的情绪宣泄，都是极端个人化情绪，跟医闹关系不大，用一句俗话说，会咬人的狗不会叫，会叫的狗不咬人。」李惠娟说。
今年 61 岁了，李惠娟仍然精力充沛。她先学医，在医学院任教，后考律师执照。在中国发生过的六大涉医血案中，李惠娟代理了 4 例，几乎是介入中国医患纠纷最深的一位律师。
根据国家卫健委 2018 年 9 月公布的数据，自 2013 年以来，全国医疗纠纷总量累计下降 20.1%，涉医案件累计下降 41.1%。同时，2015 年施行的「医闹入刑」，被视为是给中国医护人员的一份人身保障。
但在中国医师协会 2018 年发布的有 14.62 万医师参与的白皮书调研中，仍有 62% 的医师认为执业环境没有改善。李惠娟认为，这跟整个社会氛围的导向，以及惩治力度不够有关系。
在湖北省武昌监狱坐牢的第 10 个年头，2019 年 3 月 25 日，51 岁的张顺成守来了一个好消息，凭借着在考核期内获得的 4 个表扬，以及悔改表现，他的减刑建议书再次被通过：刑罚被减去有期徒刑 7 个月，剥夺政治权利 8 年不变。
十年前，因怀疑被注射的是引发腹痛的「毒血」，张顺成杀死了给他注射狂犬疫苗的护士朱雪英。2009 年的一审判决认定，张顺成犯故意杀人罪，判处无期徒刑，剥夺政治权利终身，而在附带民事诉讼中，他被判「免予赔偿」。2012 年，经湖北省高级人民法院裁定，他的刑罚减为有期徒刑 19 年，剥夺政治权利 8 年。
在减刑刑事裁定书上特别注明：该犯系因犯故意杀人罪被判处无期徒刑的罪犯，属于减刑时从严掌握的情形。
35 例杀医案中，只有 21 例公开执行判决，曾被中国青年报质疑「查询不到公开判决结果」的河北柏乡县人民医院常孟枝医生被害案依旧未能公开。这 21 例公开判决中，有 11 例是判了死刑立即执行，有 9 例是判了死缓或者无期徒刑，其中至少有 6 例获得了减刑。
在李惠娟律师代理过的被害医生中，知名度最高的是医生王浩，但当我们跟李惠娟律师说起王浩案的始作俑者李梦南获得减刑时，她表示并不知情。
2016 年 8 月 18 日，宣布了「本院在减刑建议书公示期间，未收到不同意见」后，黑龙江省高级人民法院作出裁定：将罪犯李梦南的刑罚，减为有期徒刑 22 年，剥夺政治权利改为 8 年。按照建议书中的刑期，出狱时的李梦南，年龄大约为 44 岁。
这比原先提出的减刑建议书，多了 6 个月。此前，哈尔滨监狱以罪犯李梦南在服刑改造期间，确有悔改表现为理由，建议将他的刑罚减为有期徒刑 21 年 6 个月。
对于这些社会边缘人，吊诡之处在于，他们最获社会关注的时候，往往是他们最脱离人性和社会性的时刻。
张顺成犯下的罪溅出的血花，泼洒在 2009 年 6 月 11 日的那个夏天，那场事件的缘起是一株狂犬疫苗。
他最初前来就诊时，当班护士朱雪英遵医嘱，为他注射了狂犬疫苗。可随后这个小学文化程度的武汉人声称，朱雪英为他注射的疫苗是红色「毒血」，致使他腹疼。
当陈仲伟再次在家里见到那个高大健壮的患者时，这位主任医生可能已做好了最坏的打算。
为烤瓷牙变色讨说法，将注射疫苗与腹疼联系起来，因为相关知识的缺乏，种种荒诞不经的主观臆测，埋下了这些嫌疑犯对医生的仇恨的种子。
警方立案材料显示，前文中提到过的大连人王勇，认定了自己的甲状腺癌细胞扩散是「女医生在做 B 超检查时下手过重，导致我病情加重」。因此，2011 年 4 月 19 日，他携刀去找大连市第二人民医院影像放射科的孙明岳医生，「反正也活不了了，临死也要拉个垫背的」。
而这些嫌疑人中由官方披露为无业的至少有 10 例，此外，还有中学辍学的两例、36 岁就从工厂病退的一例、退休的一例、在校中学生一例。其余的大多为农民或打零工者，有明确职业的只有 2 例，分别是包钢钢联股份有限公司炼铁厂工人和甘肃某政府机关工作人员。
文化水平低、住在保障房社区、为一点医疗费用斤斤计较……这些人属于通常意义上的「弱势群体」，而没有工作单位的约束，让他们更倾向于铤而走险。是什么，让他们选择用暴力来解决纷争？
「这些人有几个共性，往往是社会边缘人、受教育程度普遍比较低、缺乏家庭温暖、缺乏正常的家庭。此外，还可能存在经济上的困顿。」李惠娟认为，应对这样的群体，不能靠医疗界来解决，而是需要社会综合治理，政府在资源配置上向中低收入者倾斜。
杀医案背后的精神病抗辩
在砍了北京市怀柔安佳医院三病区科主任杨仕全至少 24 刀后，卜乙，这个曾被精神病专科医院安佳医院诊断为「偏执型人格障碍」的患者毫无悔意。
法庭上，这个 27 岁的北京年轻人语气强硬。据《北京晚报》报道，他承认杀人事实，自称是在「非法维权」。当被问及杀人过程时，卜乙一边描述，一边突然把头转向了死者家属，语气中带着不敬，神态嚣张。
北京市第二中级人民法院于 2009 年 11 月 6 日作出一审判决，以卜乙犯故意杀人罪，判处死刑，缓期二年执行，剥夺政治权利终身。
一审判决并非结束，此后 3 年，围绕着卜乙的刑罚，各级司法部门来回博弈，最高法两度驳回卜乙的死刑。判决死刑、执行死刑必须慎之又慎，手续繁复，在北京市高级人民法院裁定的《卜乙故意杀人罪死缓改无期刑事裁定书(减刑用)》中，记录了这关乎于死刑的一波数折的拉锯过程：
2012 年 11 月 13 日，彩春锋杀害了安徽医科大学第二附属医院泌尿外科护士长戴光琼。一审时，依据此前上海市精神卫生中心司法鉴定所的鉴定，彩春锋患有偏执性精神障碍，作案时具有限定刑事责任能力，因此判处无期徒刑，剥夺政治权利终身。
可对于这个「限定刑事责任能力」的判定，双方都不乐意。占优的，想得寸进尺，占理的，则想据理力争。
李惠娟是戴光琼案的辩护律师，在她看来，凶手想借「限制性精神障碍」逃脱法律制裁，这正是伤医案犯案人常用的伎俩，也是中国司法鉴定领域的大难题。
面瘫久治不愈的卢德坤，在 2011 年 8 月 16 日，杀害了东莞长安医院门诊部副主任医师刘志霖。东莞中院于 2012 年 9 月 7 日，以故意杀人罪判处卢德坤死刑立即执行。
当东莞中院按照最高人民法院的指令，依法对卢德坤执行死刑，已是 2017 年 1 月 10 日，距离案发已有 6 年。
预谋的犯罪与缺位的安保
因为对便秘治疗效果不满，田春生决定对徐州市铜山区柳新镇一家卫生室的胡金生医生进行报复。他事先曾专门踩点，行凶当天，2015 年 9 月 8 日，他戴墨镜、口罩、太阳帽进行伪装，足足守候了两个小时，才逮住机会对胡金生进行刺杀。
而霍鲁杰的准备工作做得更细致。2017 年 4 月 22 日，他不但事先购买刀具，在江苏省泰州市靖江斜桥镇荷花村的骨科诊所外徘徊 6 个多小时后，才找准时机入室行凶。将沙亚军医生杀害后，他更是改用他人身份证潜逃。
漫长的司法后半场
