值班遇到「反复胸闷 1 年」,心电图到底怎么看?


心电图为什么让临床的你头痛不已?


教材内容零散、书本实践分离、缺少临床经验;

这可能是 90% 的心内科医生都要面临的临床难点!


当你接触心电图一段时间后,以为心电图已经了然于心,但当你拿到一张临床心电图时,还是一头雾水,叫苦连连。



病例时间 


按照常规,我们先来看一张心电图👇:


值班遇到「反复胸闷 1 年」,心电图到底怎么看?

图源:丁香公开课

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这是一张来自急诊 24 岁男性的心电图,从胸前导联看,R波逐渐上升S波逐渐变小T波也是直立的。



提问


似乎看上去没有什么问题?

但总感觉有哪里不对劲!问题到底在哪儿?




解答


这张图的问题是在 aVR 导联aVR 导联的主波是向上的;还有一个重要提示:I 导联的主波是向下的,


其实这是一个左右手接反的心电图。


值班遇到「反复胸闷 1 年」,心电图到底怎么看? 

图源:soogif


是否觉得这是一个非常基础的错误?


但当你在临床忙得不可开交的时候,是不是也会忙中出错,当你拿到这样一张心电图的时候,是否能尽快判断心电图的正确与否呢?


对于一张从导联就接错的心电图,之后所有的判读都是没有意义的!


这是李剑老师的第一堂课:教会我认识一张正确心电图的重要性。


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责任编辑:Lp

题图来源:设计


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