2 月 2 日,武汉「新冠」防控指挥部消息,将对四类人员分类集中收治和隔离。包括:确诊患者、疑似患者、发热患者、密切接触者。

2 月 9 日,湖北省锚定「清零」目标,动态更新医院床位数和方舱医院收治数,确保所有确诊患者和疑似患者得到医院集中收治,确保所有在家未收治患者为零。

但在「应收尽收」的目标下,仍然存在诸多困难:尽管方舱医院加快建设、各地医护人员纷纷驰援,很多患者入院仍需等候;「确诊病例优先入院」的原则下,一些符合 CT 表现和症状表现等「临床诊断」的老年重症患者还在等待转诊入院。

这些困难,都体现在了武汉一位医护人员 W 的家庭上,以下是 W 的口述。


家里三人被感染

家里现在有 3 个人感染:我老公,还有我的公公婆婆,最先感染的应该是我老公。

1 月 25 号,我老公就说身体不舒服,26 号在家量了体温,已经超过了 38℃,随后就出现了头晕、恶心乏力和咳嗽的症状。当时他以为是感冒,但是我后来反过来看,可能是在 5 天之前(1 月 20 日)带我儿子去省妇保看病的时候被感染的,只有那一次可能性最大。

20 号那天,我老公(36 岁)是和他 19 岁的妹妹一起带我儿子去妇保看病,回来之后都是在 25 号那天开始不舒服,随后有发烧的表现。当时我觉得很奇怪,他们俩都很年轻,怎么会这么巧同一天发烧。

因为我自己是学医的,所以当他们俩发现症状的时候,我就把他们两个在家里隔离了。后来妹妹的症状慢慢消失了,我老公是不发烧了,但是还是一直咳嗽。很快,在 1 月 28 号,我公公和婆婆也在同一天发生症状,我公公是发烧,我婆婆则是出现了明显的恶心乏力。


CT 阳性,病情严重,但无法安排入院治疗

因为怀疑他们是得了新冠肺炎,我马上要求他们三个人去医院拍了 CT。2 个小时后,老公打电话说他们三个全部感染了,三人的肺部 CT 和血象检查都显示病毒性肺炎高度阳性。同天晚上,作为密切接触者的我、妹妹、儿子三人赶到妇幼医院做排查,CT 显示暂时没有问题。

口述 | 应收尽收目标下,无法入院的重型患者
2 月 7 日,W 女士的公公复查 CT(图源:受访者提供)

按照诊疗方案第五版,临床症状加上肺 CT 的表现,他们应该算是「临床诊断」病例了。而且我老公一直在剧烈咳嗽。之前看过一个转运到火神山医院的病例,说咳嗽得浑身上下都疼,后背也疼,我老公现在就是这个情况。

根据诊疗方案的临床分型,我公公现在已经够得上是「重型」了(氧饱和度 90%,低于新冠肺炎诊疗方案第五版中的 93%),需要马上入院治疗。我也是想了很多办法,一直在联系社区让他们帮忙处理,但是各种问题都很艰难。

口述 | 应收尽收目标下,无法入院的重型患者
新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)的重型病例分型,W 女士公公的氧饱和度为 90%,低于 93%

CT 诊断之后,我老公他们得去做核酸检测,但是这都得社区安排,做核酸检测又得排队,为了做上一次核酸检测,中间等了很久,好不容易做上了,说要等 3 天才能出结果。而在这等结果的 3 天里,我公公的病情又加重了。


没有医护人员的「隔离酒店

因为家里空间有限,公共区域那么多,在家隔离不方便,我就自己掏钱在外面找了个酒店把他们三个隔离了起来。之前也联系过社区帮我们找隔离点,我们等了两天之后,社区说联系到了隔离点。当时我还挺开心的,说终于有个地方能「安顿」下来。但是当我们去了那个地方之后,大失所望。

那隔离点是一个街边的小旅馆,没有任何工作人员和医护人员,酒店走廊上全部摆的吃剩的盒饭和垃圾,还有别人用过的被子,全部放在那里。我老公当时去看了以后就是不太敢住,担心会交叉感染。然后看到前台登记本上居然还有死亡记录,他们就更不敢住了。

社区就只安排了这一个隔离点,没办法。所以,我们只能自己找了个酒店住进去隔离(非隔离点)。我最近也在微博上发了个求助信息,我也加了很多群,很多人也反映说社区安排的隔离酒店里面没有任何医护人员。其实环境差点也无所谓,但是至少要有个医护人员,病情加重了有人管啊。

后来我又不停问社区,有没有带医护人员的酒店,他们就说:没有。

我公公他有高血压和风湿病,一直在吃药,现在在酒店也一直带着药在吃,隔离的这几天病情没有一点好转。我就问社区能不能安排入院,但是社区的回复是:一定要有确诊的单子。


等待确诊入院

那时正好我们第一次核酸结果出来了,是单阳性的,算是高度疑似,但还不算确诊。所以社区说:无法安排入院,现在是确诊的人才能优先安排。

我一直跟社区说,我公公现在这样已经算是重症患者了,不能安排入院吗。他们说,重症的也得等,现在床位紧张。

考虑到我公公复查 CT 病情加重,我们申请第二次核酸检测。但是社区说还得等两天。8 号一早,我老公带着我公公去附近的定点医院复查,找医生开了一个核酸检测,就在医院自己做了,但还要等 3 天出结果。

做了检查之后,医生在病历上写道:患者血氧饱和度低,建议住院治疗,本院没有床位,建议他院住院治疗。

口述 | 应收尽收目标下,无法入院的重型患者
W 女士公公的 2 月 8 号就诊病例,医嘱建议入院治疗(图源:受访者提供)

为了联系到医院的床位,我是找了各种办法,找了各种在医院的同事。但是现在医院都不接受个人联系,都是要看政府安排,所以还是要通过社区联系才能安排上床位,就算打了 120,他们也不知道该往哪个医院送。

我公公他们现在还在那个酒店住着,公公吃的饭是他另外两个在外地的女儿帮他订的。现在连个打针的地方都没有,我每天也只能通过在酒店隔离其他患者的家属帮忙了解他们里面的情况。

现在公公的氧饱和度一直偏低,基本在 90% 左右,急需入院治疗。虽说政策和诊疗方案一直在出来,我也一直在用政策跟社区谈,但是社区就说没办法。先别说我们是单阳性没确诊,就算是确诊了,也得等。


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2 月 9 日,W 女士家人的第二次核酸检测结果为阳性,已经是确诊的重型病例,但截至发稿前,W 女士的家人仍然无法收入院治,仍在等待床位中。

题图来源:图虫创意  责任编辑:浸月


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口述 | 应收尽收目标下,无法入院的重型患者


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