「医生，我现在体温 37.2 度，感觉呼吸困难，会不会是感染了新冠肺炎？」
接到这条问诊时，赵振医生刚在黄冈市中心医院值完夜班。
交班、脱下防护服，上午 9:00，他坐上从医院回宾馆的大巴，稍加休息过后，便掏出手机开始回复网上的患者。
新冠肺炎期间，患者在线问诊需求激增，像赵振这样在网上接诊的「云医生」数以万计。
网络成为保护患者的一道屏障：他们不用再想方设法挤进医院去看病了，医院交叉感染的风险减少，就诊压力也随之降低。
近期，有 7 位来自不同城市、不同科室的医生向讲述了自己的经历。春节期间，他们不约而同地选择了同一件事——在线上回答患者的问题。
1. 我自己也崩溃过，但能安慰一个算一个
刘医生 男 山西太原
呼吸科主治医师 丁香医生
疫情爆发时，科室里举手报名去武汉支援，但我做了逃兵。
为了缓解心中的愧疚，我决定在线上接诊。春节至今，我每天都在网上给患者看病，最多时一天回复了 200 多位患者。
令我印象最深的是一位来自湖北仙桃的男患者。他不到 30 岁，出现了发烧、咳嗽、呼吸困难的症状。他在当地医院拍了肺部 CT，考虑是病毒性肺炎，但医生只是开了药，建议他回家隔离。
我建议他在网上买呼吸机，后期他药吃完了买不到药，我给他推荐了其他药物。
后来，这位病人慢慢好转，现在已经退烧，呼吸也不困难了。
图片来源：受访者
网上的许多病人非常紧张焦虑，我总是安慰他们：人的免疫功能跟心理状态很接近，要想提高自己的免疫力，放松心情非常重要。偶尔我会跟他们开开玩笑，尽量帮助他们缓解焦虑。
人一旦对某个方面不了解，就容易走投无路，这次的新冠肺炎就是如此。病人非常无助、绝望，连救命稻草都不知道在哪里。
我在大年初五也崩溃过一次，太恐怖了，自己与患者一样的手足无措、伤心。所以在接诊时，我希望能安慰一个病人算一个。
医生不是万能的，新冠肺炎是一种新型疾病，我所知道的也非常有限，只能对症开一些抗病毒的药物。之前碰到没见过的疾病，我会上搜索，看看其他医生是如何处理的。
2. 我在疫区帮网上的患者联系住院
赵振 男 山东济宁
感染疾病科主治医师 丁香医生
大约在除夕的前两、三天，我接到了参加新冠肺炎在线接诊的邀请。我想，这既能帮助病人，又能增加自己对疾病的了解，所以我毫不犹豫就加入了。
后来，我又报名参加院里支援湖北的医疗队。我们在大年初一晚上出发，大年初二抵达黄冈市中心医院。
医院工作相当忙碌，我每天差不多要排 8～12 个小时的班，但我尽量从中挤出一点时间，在网上接诊。
现在，我每天在网上大概能接诊 30 多位病人——实在是时间有限，这已经是我的极限了。
图片来源：受访者
有一位网友可能是看了其他患者对我的评价，知道我在一线，就来向我咨询医院床位的事情。
患者是这位网友家里的一位 60 多岁的老人，来自湖北武汉，血常规、肺部 CT 影像都符合病毒性肺炎特征。但是，由于武汉已经没有床位了，患者无法被收治入院，只能在家等。
我给他出主意，建议他在网上联系专门帮助患者申请床位的组织和志愿者团队，比如《人民日报》的新冠肺炎求助通道、新浪微博肺炎患者求助超话等。同时，让他在线下联系社区，由社区出面，拨打 120 联系住院。
疫情期间，湖北省内的医疗资源紧张，组织流程对接也存在问题。比如有些社区用公交车把患者送到医院，没有做好消毒和防护。我看有些家属仅戴着口罩，极易发生交叉感染。
即使患者进了医院，也不一定能进监护室。对于一些危重症患者来说，普通病房的监护是不到位的。
网上绝大多数的病人其实是普通感冒或轻微的呼吸道感染，他们的提问可能会有些幼稚、不可理喻，但我已经习惯了。换位思考很重要，我会尽量站在患者的角度去想，体谅他们的不安和无助，帮助他们解决问题。
3. 8 岁的女儿哭着说，妈妈不要去
张艳凯 女 河南开封
全科副主任医师 丁香医生
今年春节，我白天在医院加班，晚上在手机上接诊，一天都没休息。
家里的孩子有时候没见着我，又看电视上的新闻，可能心里感到非常害怕。有一次，我要去发热门诊，8 岁的女儿哭着说，妈妈不要去，会不会死啊。我没有办法，只能跟她一遍遍解释，告诉她做好防护就不会有事。
我猜她也知道，我做的事情是对的，她在自己的小作文里写：我的妈妈是一名光荣的医生，正在维护大家的健康。
看到那篇作文时，我既吃惊又觉得感动，不明白她是怎么想的。那么小的孩子，即使她自己心里非常担心、害怕，却依然认同并支持我的工作。
我利用上班期间的碎片时间和下班后的业余时间在网上坐诊。在线接诊使我了解了更多关于新冠肺炎的症状、临床表现和传播途径，碰到问题时，我会去查阅资料，不断循证。在这个过程中，我的专业能力也得到了提升。
我想帮助更多的人，除了病人之外，还希望为我们的同行、特别是武汉地区的医护人员分担一些，那边的医疗资源已经透支了。
4. 特殊时期的医疗行为必须更加谨慎
耿黎明 男 山东威海
新冠疫情爆发后，我第一时间申请去武汉支援，但组织考虑到我的身体问题，没有批准。
我有一些武汉的同学朋友，他们出现了咳嗽、发烧等症状，来向我咨询新冠肺炎相关事项。我通过微信和电话对他们进行跟踪治疗、随诊观察，给他们寄送药品。快递现在已经到达武汉，但可能因为那边物流压力较大，一直还未派件。
有一名男患者，他 1 月 21 日出现咳嗽、发高烧、全身无力的症状，随后在办公室自我隔离。
我坚决要求他去医院，1 月 28 日，他去医院检查，确诊感染新冠肺炎。入院当天下午，他出现呼吸困难，确定重型新冠肺炎。而后甚至两度发生重大危险情况。
他极度恐惧，连续给我打电话询问。我给了他一些建议：考虑到一些抗病毒药物对身体器官可能产生的副作用，建议他停用；针对他出现的体位性低血压状态，考虑可能出现肺栓塞倾向，建议他检查凝血及 d-二聚体。
目前这名患者已经好转，我会持续跟踪随诊。
特殊时期的医疗行为必须更加谨慎。比如抗病毒药物或多或少会对人体组织细胞有损害，如果要用，我认为应控制在发病的 1 周内使用，最长不能超过 10 天。
我心里很着急，怕自己没有用尽全力去救更多的人。这几天，我熬夜写了一些自己的经验和见解，希望能让更多人看到、引起重视。我还在网上找到一些需要帮助的病人，电话核实后加了微信，一直在跟他们沟通。
5. 对新冠肺炎过度恐慌
反映出人们医学常识的匮乏
张医生 男 辽宁沈阳
在我收到的问诊中，有六七成以上的患者并没有呼吸道疾病。他们通过网络了解到新冠肺炎的一些症状，总觉得与自己的情况有些相似，处于半信半疑的状态。
在缺乏一般医学常识的情况下，很多人难免会产生恐慌情绪。
有些患者其实已经在门诊看过医生，但他们依然会上网搜索信息，对自己的症状进行反复确认。这种反复的无意义的行为，其实是由于焦虑引起的强迫症的表现。
还有一些患者本身就患有抑郁症，由于植物神经功能紊乱引起了一些躯体化障碍。他们在接收了许多疫情新闻后，出现胸闷气短、呼吸急促、心慌等症状。
由于网上坐诊的限制，对于这些病人，我只能尽自己所能，给予他们一些心理调节。针对轻度患者，我会给他们一些心理安慰，告诉他们自我调节的办法；症状严重的话，就需要进行药物治疗。
现在很多人对新冠肺炎过度恐慌，比如一旦有救护车进入某个小区，整个小区都会因此非常不安。这反映出人的脆弱性，也说明许多人是缺乏医学常识的。
6. 来心理咨询的患者中 90 后居多
仝太山 江南大学附属医院（无锡四院）
精神心理科副主任医师
受疫情影响，我们科室实行患者数量管控，每天门诊病人不算太多。正月初十起，我利用工作闲暇时间接一些线上心理咨询。
一开始我担心自己会不会做不好，因为心理急救和普通的心理咨询治疗是有一定区别的。后来我接触的病人多了，也会发现其中的共性规律。
我所接到的心理咨询中，90 后患者居多，他们社会经验不充分，在爆炸性信息影响下，对于看不见的危险，一些比较胆小、敏感的人会感到紧张、焦虑、恐惧。
也有一些医护人员来咨询，他们主要是高强度工作下的疲劳、紧张，加上家人所施加的压力，需要倾诉。
对于这些情况，我们首先与患者共情，理解他们的处境，聆听、劝说他们接纳自我，稳定情绪，再给一些具体建议，比如做一些肌肉松弛训练等。
我想强调的是，情绪没有对错，只要它不影响生活，产生一些情绪是正常的。但如果情绪引起了一些行为反应，比如不敢开窗、反复测量体温，或者感觉喉咙痛、呼吸困难等躯体化症状，那就是过度恐慌了。
疫情下的心理急救，是从新的角度紧急解决新的问题。在这方面，我以前没有什么经验，所以在接诊过程中，我也会看一些专家针对疫情给出的心理急救方案，对于自己专业能力的提升是肯定的。
7. 今年春节接诊量仅有去年的十分之一
李医生 男 山东济南
生殖中心主治医师 丁香医生
疫情到来，我们医院科室控制门诊病人数量，取消非必要线下来诊，仅接受线上预约。
现在，我一周仅在门诊值班两三天，值班当天的工作一般是查看第二天的预约情况，给患者挨个回复电话。我们会根据患者的来诊需求，劝说部分患者放弃来诊，指导他们在当地就诊或线上问诊。
我们医院也开通了网上咨询途径，对于能够在线上出具诊疗意见的病人，会通过电话进行沟通。有些病人在疫情期间买不到药，我会指导他在网上咨询购买。
疫情期间，我在线下每天接诊的患者不足 10 位。与去年春节相比，今年春节的接诊量不足去年的十分之一。
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