昨日，据心肺移植公众号消息：2 月 29 日，在江苏省卫健委、省防控医疗专家的全力支持下，无锡市人民医院肺移植专家陈静瑜教授带领团队，完成全国首例新冠肺炎患者双肺移植手术。患者术后生命体征平稳，移植双肺功能氧合良好，目前已经清醒，可以自主呼吸。

据了解，此位新冠肺炎患者来自江苏省，男，59 岁。1 月 23 日发病，1 月 26 日确诊 COVID-19，2 月 7 日气管插管，2 月 22 日 接受 ECMO 治疗，2 月 24 日转至无锡市传染病医院，病人经气管插管 + ECMO 和药物治疗后，连续核酸检测呈阴性，但双肺功能已严重受损且不可逆。

经评估，陈静瑜和团队决定在负压手术间为该患者进行双肺移植手术。医护人员通过穿三四层隔离服和防护服，戴面罩来保护自己。手术历经 5 小时完成。据悉，肺源供体由河南省脑死亡爱心团队捐助，经过高铁转运 7 小时至无锡。

新冠患者接受肺移植手术后，是否存在二次感染风险？供体是否经过系统分配？手术费用是否能够报销？

以下是与陈静瑜的对话，我们可以从中了解有关首例新冠肺移植手术的部分细节。

对话陈静瑜：首例新冠肺移植完成后，患者是否存在二次感染风险？
目前患者已自主呼吸

：该患者是因为新冠肺炎导致双肺有不可逆转的损伤吗？还是在手术之前就有基础性疾病？

陈静瑜：病人之前是健康状态。

：据了解，患者的肺源由河南脑死亡爱心团队捐助，其中筛选过程是怎样的？

陈静瑜：疫情期间的供体我们在筛选时更加严格，除了按照之前的筛选标准外，现在会做核酸检测。供者要做流行病学检查，看脑死亡之前有没有接触过新冠肺炎患者。

：供体是否经过 COTRS 系统（人体器官获取与分配体系）分配？其他排队的患者是否受到影响？

陈静瑜：现在所有的供体都经过 COTRS 系统。这一例患者已经上了 ECMO，所以他在 COTRS 系统中的排序就会靠前。

一月份无锡市人民医院为大部分患者做了肺移植手术，大概 12 例。还有一部分比较严重的患者打算春节以后做的，但是现在疫情影响做不了了，他们只得继续等待。

对话陈静瑜：首例新冠肺移植完成后，患者是否存在二次感染风险？
肺移植团队在负压病区手术室合影

：OPO 团队（人体器官获取组织）运输供体的过程中是否受到影响？如何避免供体受感染？

陈静瑜：器官移植转运绿色通道开通后，供体运输没有受到影响。供体摘取之前会做严格核酸检测，确保没有感染。摘取时手术室也是无菌环境，也不会被感染。

：在进行手术之前，您和团队考虑到哪些可能存在的风险？

陈静瑜：有两个风险，第一如何提高患者手术成功率，第二如何确保医护人员零感染。针对这两点，我们在手术之前做了充分准备。

：移植新肺后，患者是否会再次感染？

陈静瑜：目前患者的肺功能良好，ECMO 已经撤掉，用自己的肺进行呼吸。没有发现病毒有存活的迹象来攻击新肺。

患者的免疫力很低，不大会产生排异，所以我们会调整免疫方面的用药，这和普通的肺移植患者术后处理不太一样。

对话陈静瑜：首例新冠肺移植完成后，患者是否存在二次感染风险？

患者术前术后胸片

：这例患者可以通过国家报销医疗费用吗？

陈静瑜：第六版新冠肺炎诊疗指南里包括 ECMO 治疗，所以我想 ECMO 是可以纳入报销范围的。但是肺移植手术能否报销我不清楚，不过江苏省有针对肺移植的医保。

：这是您第一例对新冠肺炎患者开展的肺移植治疗吗？

陈静瑜：是的，我之前为新冠肺炎患者做过会诊，但是没有做肺移植手术。

我们团队也有针对病毒感染导致的肺纤维化，肺损伤不可逆所进行肺移植的成功案例。比如当年 H1N1 腺病毒导致的肺纤维化患者，都成功进行了手术。

：据了解，浙江大学医学院第一附属医院肺移植科于 3 月 1 日也完成首例老年新冠肺移植手术，您如何看待这件事？

陈静瑜：这是个好事情。关键是如何让患者长期存活下来，而不是为了做移植而做移植。这也是我对自己团队的要求。

你如何看待全国首例新冠肺炎患者肺移植手术？欢迎留言分享你的观点




作者：果子
图源：陈静瑜

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