三大强心药活学活用,你需要注意这几点


曾经有一位老医生说过这么一句话:「治疗心衰谁不会啊,强心利尿扩血管」!


但是,要想耍好这三板斧可也真不容易,尤其对于基层医院或社区卫生所及非心内科专业医生更是个大麻烦。而这些地方是心衰患者接诊率最高的地方之一。


常用强心药物有洋地黄、儿茶酚胺及磷酸二酯酶抑制剂。


洋地黄是通过抑制细胞膜上的钠钾 ATP 酶,导致钠钾泵运转失灵,细胞内部钠离子堆积,钾离子浓度下降。细胞为了平衡这个矛盾,不得已把钙离子吸收进来,把过多的钠离子交换出去,这个过程导致钙离子在心肌细胞内的浓度升高,钙离子和肌钙蛋白会增加肌动蛋白和肌凝蛋白的结合位点,最终使心肌收缩力增加。


儿茶酚胺作用于心血管系统的主要受体,对心肌细胞及其传导细胞起到正性肌力、正性传导作用。使心肌收缩力增强的同时心率增快,单位时间内心脏做功增加,心排血量上升。


磷酸二酯酶抑制剂通过抑制了细胞内的磷酸二酯酶,导致细胞内 cAMP(环磷酸腺苷)升高。进而开放钙通道,使细胞内钙离子增加,从而增加心肌收缩力。


  • 这三类药物的用法用量是怎样的?如何配制?

  • 使用时尤其要注意什么?

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