案例一
基本病史：44 岁男性，慢性头痛数年。
图 1 颅脑 MRI 检查结果发现在第三脑室前上方见一类圆形稍短 T1 长 T2 异常信号，周围边界清，周围软组织未见水肿征象。注入对比剂后，上述病灶未见强化
图 2 DWI 图显示该病灶无扩散受限征象；SWI 图显示病灶内未见明显顺磁性物质信号
案例二
基本病史：男性，18 岁，头痛。
图 3 颅脑 MRI 示三脑室前上方孟氏孔附近见类圆形短 T1 长 T2 异常信号，FLAIR-T2WI 呈高信号，边界清，双侧侧脑室见轻度扩张
案例三
基本病史：男性，45 岁，慢性头痛病史。
图 4 颅脑 MRI 可见三脑室前上方类圆形短 T1 长 T2 异常信号，其内信号均质，边界清，双侧侧脑室明显扩张
案例四
基本病史：女性，13 岁，剧烈头痛。
图 5 颅脑 MRI 检查结果显示三脑室可见巨大稍长 T1 长 T2 异常信号，DWI 图像显示病变为低信号，提示扩散不受限，强化矢状位图可见病灶无强化
案例五
基本病史：成人，头痛病史。
图 6 颅脑 CT 检查，结果显示三脑室前上方见一类圆形等密度灶，周边可见高密度环（钙化），强化 CT 显示病变未见强化。双侧侧脑室明显扩张
案例六
基本病史：成人，头痛病史。
图 7 颅脑 CT 及 MRI 检查，显示第三脑室前上方类圆形高密度灶，T1WI 序列呈高信号，T2WI 呈低信号，边界清，无强化（图像未示），双侧侧脑室明显强化
请给出你的诊断吧……
病理诊断：第三脑室胶样囊肿
第三脑室胶样囊肿是成人原发性颅内良性肿瘤，但因其发病部位特殊，常可引起梗阻性脑积水，部分严重者可能导致突然死亡。CT 或 MRI 是明确诊断胶样囊肿最好的方法，并且可以根据 CT 密度特点及 MRI 信号强度选择外科治疗的手术方法。
鉴别诊断
（1）第三脑室前部脑膜瘤：肿物生长不以室间孔为中心，T1WI 呈稍低或等信号，T2WI 呈稍高或等信号，肿瘤可以钙化，增强后明显强化。
（2）室管膜瘤：室管膜瘤在 T1WI 呈低或等信号，在 T2WI 呈明显的高信号，可见其内血管流空信号，增强后肿瘤强化明显，也可顺脑脊液种植和转移。
（3）本病还需与垂体腺瘤、脊索瘤、Willis 环附近动脉瘤等鉴别。
影像学表现
1. 三脑室胶样囊肿位于第三脑室前上部与侧脑室孟氏孔相邻，呈圆形或椭圆形，边缘清晰；
2. CT 上多表现为高密度，部分可为等信号；
3. MRI 上多呈 T1 等、高信号，T2 等、低信号；
4. 增强后无强化，周围脑实质无水肿。双侧侧脑室可见不同程度脑积水。
治疗
目前该病治疗主要以手术为主，手术治疗分为显微镜下开颅手术和神经内镜手术，其中内镜治疗为目前首选治疗手段。
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首发 | 影像时间 编辑 | 陈珂楠
责任编辑 | 黄蓓蓓
投稿及合作 | shenjingshijian@163.com
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始发于微信公众号： 神经时间