医学检验处在不断发展的时代中，不仅仅是传统检验面临的基因检测、质谱检测等技术挑战，华大基因等基因检测企业通过新技术与医院合作，成为新的医学诊断利器，在新兴技术领域，检验人员如果没有很强的学习能力，终将会被淘汰，生物技术等专业人员将成为从业主流；除了新技术，医学检验从业人员面临的更大的挑战和风险是无人化和共享化的检验格局：
医学检验的无人化
N年后
大街小巷满街跑的
不只是送外卖的小哥
还有咱们检验科的采血机器人
网上预约，远程接单
机器人走家串户上门采血
冷链运回
当
来到检验科采血窗口
等待你的不再是美女护士
而是一字排开的采血机器人
不再刷卡抽血
而是指纹或人脸识别
红外线扫描人体血管
自动打印条码，精准采血
ATM式接收体液标本
轨道式运输住院标本
一体化标本前处理
离心、脱帽、分杯
破损条码自动重新打印
流水线式上机处理
标准机械操作，精准加样
检测极速分析
完整式后处理装置
自动分类保存、过期标本安全处置
就连形态学也基本上被无人化取代
除了个别疑难病例
要人工审核外
其他均是
自动推片、自动染色
大数据、云计算
出具血液、体液、微生物形态学报告
检验报告完成后自动判断、自动审核
通过LIS与HIS、互联网云端对接
快速传到病人手机、手表等移动接收设备
那时
整个检验科空无一人
连仪器保养维护
也被清洁机器人取代
那时
检验人在家里上班，远程监控
在旅行路上阅片，远程发疑难报告
那时
或许不再有“医学检验专业”
取而代之的是“医学技术专业”
包括检验、病理、影像、超声等等
那时
我们都失业了……
那时
你真正想做的是什么呢？
医学检验的共享化
花1块钱，就可以骑自行车一个小时，花几十块钱，就可以使用一辆汽车一个小时，花远低于市场价格的钱，就可以在陌生城市短期租到一套配套齐全的闲置公寓…，这些都是近些年来发展起来的共享经济的一种。最近几年共享经济的触角伸向了四面八方，深深影响着我们每一个人的生活，但是我如果告诉你检验也要共享，你是不是会以看傻子的眼神看着我，以为我在开玩笑？
1.检验即将进入共享时代
不过这真不是玩笑，2018年7月25日，上海市人民政府发不了《上海市人民政府关于推进本市健康服务业高质量发展加快建设一流医学中心城市的若干意见》，其中有数条意见涉及到医学检验，包括：
“支持发展高水平、国际化、集团化的医学检验、病理诊断、医学影像、消毒供应、血液净化、安宁疗护等第三方专业机构，推动专业技术资源集约共享”、“支持开发健康管理、高端医疗、创新疗法、先进检查检验、高值医疗器械利用等方面的保险产品，促进前沿医疗技术、创新药物和器械的研发与临床应用”、“推进临床检验创新成果转化及实验室自建检测方法的临床研究应用”、“构建本市“医疗云”平台，打通健康咨询、预约分诊、医疗就诊、检查检验结果查询、移动支付、处方外配、随访跟踪等服务环节，实现全流程信息闭环，改善就医体验”。
涉及第三方检验、医疗保险、检验创新成果转化及医疗云平台等各个方面。其中在支持发展高水平、国际化、集团化的医学检验第三方专业机构中，特意提到“推动专业技术的资源集约共享”。而且在第37条：推进市场准入审批制度改革中又再次强调“鼓励发展共享医疗服务模式，对共享医技服务的医疗机构相应科室设置和设施不做硬性要求，相关委托协议可作为该医疗机构登记有关诊疗科目的依据。”关心医改政策的同仁可能会感觉，这句意见咋这么眼熟呢？没错，卫健委6月份《关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》中就有类似内容“在保障医疗质量安全的前提下，医疗机构可以委托独立设置的医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、医疗消毒供应中心或者有条件的其他医疗机构提供医学检验、病理诊断、医学影像、医疗消毒供应等服务。卫生健康行政部门可以将该委托协议作为医疗机构相关诊疗科目的登记依据，并在诊疗科目后备注“协议”。 城市医疗集团和县域医共体的牵头医院应当符合相应医疗机构基本标准，具备医学检验、病理诊断、医学影像、消毒供应等服务能力。”上海的意见在卫康委的通知基础上更进一步，不仅仅支持委托检验作为诊疗项目登记的依据，而且对于共享医技服务的医疗机构不做科室设置和设施的硬性要求。
2.共享检验需要什么条件？
那么共享检验需要什么条件呢？我们知道共享经济的三个要素分别是：服务的提供方、服务的需求方以及双方交流的平台，其中服务的提供方有能力提供质优价廉的服务，而服务的需求方需要服务但缺少相应的软硬件条件，而平台则可以将双方拉倒一起促进双方需求的满足。三者之中平台最为重要，这也是为什么意见中强调构建市级“医疗云”平台的重要性，通过医疗云平台可以将患者、临床医生、检验等辅诊科室、药品等联系起来，形成一个全流程信息闭环。患者通过平台预约分诊，医疗就诊，医生开出检验申请，患者选择就近的检验服务商（其他辅诊科室检查类似）进行检测，医生通过云平台查看结果，给出治疗方案开药，病人就近取药，医生还可以通过云平台随访病人。检验服务商要做的只是接入云平台，然后坐等病人上门检验，甚至可以提供上门服务。当然除了向单个病人服务，还可以向医院提供检验服务，而且可以向多家医院共享检验服务。那么哪些单位可以提供共享检验服务呢？个人认为第三方检验公司、区域检验中心、甚至大型三甲医院的检验科都可以，前提条件是够强够大，检验项目多，检验质量高。
3.医疗质量如何保证？
可能有人会问，“对共享医技服务的医疗机构相应科室设置和设施不做硬性要求”意味着不设门槛，如何保证医疗质量呢？意见中也有涉及，其中第39条：
“强化事中事后监管。进一步完善医疗服务监督执法体系，建立与“宽进严管”相适应的社会办医疗机构事中事后综合监管机制，运用信息化手段，全面实施诚信管理、分类监管、风险监管、联合惩戒、社会监督“五位一体”为基础的事中事后监管。推进智慧监管体系建设，将各级各类医疗机构信息系统接入卫生信息化管理平台，并作为机构、医师执业资质审批的信息来源，推动监管部门间实现信息共享。建立卫生计生、医保、工商、民政、食品药品监管、质量技监、公安等多部门联合监管机制，严厉打击非法行医、医疗欺诈，严肃查处租借执业证书开设医疗机构、出租承包科室等行为，加强医疗和养生类节目监管，依法严惩虚假违法医疗广告宣传等行为。推进平安医院建设，维护医疗机构正常秩序。加强对社会办非营利性医疗机构产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督管理，非营利性医疗机构不得将收支结余用于分红或变相分红。强化社会共治与行业自律管理，落实行政相对人主体责任，鼓励社会公众参与行业监督，发展健康服务业行业组织，支持行业协会制定推广服务团体标准和企业标准，推行服务承诺和服务公约制度。对新兴健康服务业，探索包容而有效的审慎监管方式。”
也就是说对于共享医技服务的医疗结构采取的是宽进严管的监管机制，进入不设门槛，但是事中事后监管很严，不仅强调医疗质量管理，还强调服务质量（社会监督）。而且还有退出机制，如第40条：
“建立和完善医疗市场退出机制。推动相关法规、规章、规范和标准的制修订，为医疗服务业健康发展提供法制保障。建立完善医疗机构、医师不良执业行为积分管理制度、不良诚信医疗机构黑名单制度，强制严重违规医疗机构退出医疗服务市场。”
因此，虽然进入不设门槛，但想吃这碗饭还要有两把刷子，不然不仅被淘汰，还有可能永远失去这个市场。
检验等医技服务共享，可以有效降低医院（特别是小型医院和门诊）的运营成本，减少重复设置，而且集约化运营还可以有效降低医技服务的成本。但是，目前这一切还只是设想，实践过程中可能遇到各种各样的问题，效果如何让我们拭目以待。
第三方检验大潮来袭
目前中国已经出现了大量的独立第三方医学检验机构，根据医世象的统计，仅上海、广州、深圳、天津四地的独立医学检验所就已经达到143家：
上海获得认证的57家独立第三方医学检验所
广州获得认证的31家独立第三方医学检验所
深圳获得认证的20家独立第三方医学检验所
天津地区获得认证的35家独立第三方医学检验所：
不断壮大的第三方医学检验龙头
目前，国内第三方医检市场以迪安诊断、金域检测、艾迪康、达安基因四家龙头企业为主，四大龙头ICL实验室总数超过100家，份额占整个第三方医检市场的70%左右。小Q从各个官方网站上收集整理了四大龙头旗下的第三方医学检验中心名单，供大家参考。
金域检验
金域检验在全国的27个省会城市（包括香港）拥有省级中心实验室，可检测2200余项检验项目，每天为30个省（直辖市、自治区、特别行政区）的16000多家医疗机构提供医学检验外包服务，覆盖全国98%人口所在的区域，是中国领先的临检与病理整体解决方案服务提供商。
迪安诊断
迪安诊断技术集团股份有限公司成立于2001年，是一家以提供诊断服务外包为核心业务的独立第三方医学诊断服务机构。凭借独具特色的“服务+产品”一体化商业模式成为行业先行者与倡导者，并于2011年7月率先上市（股票代码：300244），实现中国独立医学实验室上市“零的突破”。公司核心主业是第三方医学实验室，并以全国连锁化运营领先于行业。到目前为止，迪安诊断在全国布局25家省级中心、5家区域中心，将加快对全中国的省级布局。
艾迪康
艾迪康医学检验中心有限公司成立于2004年1月8日，是全国跨地区连锁经营的第三方独立医学检验机构，在全国设立了20余家医学实验室。公司采用欧美独立实验室的先进管理体系，引进国际高端质量标准，与全球医学检验同行广泛开展合作交流，提供卓越的医学检验、临床试验、科研服务、健康管理及病理会诊服务。目前，艾迪康拥有临床、病理、生殖遗传、基因检测、临床试验5大中心实验室和研发中心，下设20多个专业临床实验室，提供2000余项检测项目，与全国上万家医疗机构建立了合作，可每天为10万人以上就近提供统一、严谨的检验报告。
达安基因
达安基因以分子诊断技术为主导的，集临床检验试剂和仪器的研发、生产、销售以及全国连锁医学独立实验室临床检验服务为一体的生物医药高科技企业。公司于2004年8月在深圳证券交易所挂牌上市，成为广东省高校校办产业中第一家上市公司。
第三方医检市场四大龙头
内容整理自：医世象、医学检验网、检验视界网和体外诊断联盟
始发于微信公众号： 基因谷