额叶癫痫
在局灶性癫痫中，颞叶癫痫占 27%， 额叶癫痫占 22.5%， 儿童期额叶癫痫比颞叶癫痫更常见。
1.额叶癫痫的病因是什么？
2.有哪些临床发作特点？
3.临床上遇到 MRI 阴性的额叶癫痫患者应如何定位致痫灶？
4.对致痫灶位置确定的癫痫患儿，是否可以选择立即手术治疗？
5.如果考虑延迟手术，药物治疗的选择有哪些？
带着上述问题小编邀请了北京大学第一医院儿科姜玉武教授和南京脑科医院张锐医生为大家带来儿童额叶癫痫病例相关诊疗经验的分享。
张锐医生病例分享：
姜玉武教授病例点评：
病例小结
病例特点：
患者情况：
4 岁男性患儿， 因发作性发声、肢体舞动、意识不清 20 天于 2016-6-29 收入我院癫痫中心治疗。
现病史：
20 天前无明显诱因下出现发作性发声、双下肢蹬踏，上肢舞动，左侧肢体明显，意识欠清，发作约数十秒钟缓解。
发作呈簇，一天有数次至数十次发作。诊断为「癫痫」, 予奥卡西平治疗（剂量不详），3 天后出现过敏，停药换用左乙拉西坦 0.375 g bid 治疗，控制不佳。
发作次数逐渐增多，每日十余次增加到 40 余次。否认脑炎、脑膜炎史，否认热性惊厥史，否认家族遗传性疾病史，发病前生长发育正常。
体格检查：
神清，语利，言语理解、表达能力正常。神经系统查体未见明显阳性体征。
辅助检查：
头颅 MRI：阴性。
脑电图：间歇期脑电图示前额为主的慢波，有时会波及左侧额叶。发作期脑电背景为右侧额叶慢波持续出现，并出现低幅快活动，持续半分钟左右。
PET(2016-7-5): 发作期可见右侧额叶高代谢，提示局灶性皮层发育不良
诊断：
额叶癫痫
治疗：
手术切除右侧额叶病灶，术后发作即消失，随访 8 月，无发作。认知、语言发育正常
编辑：Acheng