一般信息:患者男性,33 岁。
简要病史:3 天前无明显诱因患者出现间断意识不清,不吃饭、四肢无力,无畏寒、发热,无头痛、呕吐、无大小便失禁,家属送至当地医院行颅脑 CT 示未见明显异常,输液治疗后返家。患者上述症状无缓解,家属急送德安县人民医院,血常规、生化等检查未见明显改善。患者发病以来间断意识不清,未进食,能喝水,大小便正常,体重无明显减轻或加重。
既往史:患者 10 余年前确诊精神分裂症,长期口服药物治疗(氯氮平+利培酮+普萘洛尔,病情控制良好,长期以来患者生活能自理,但精神病症状每 1~2 年发作一次,发作时不与人说话,但自言自语,送往精神病院治疗后缓解。余家族史、个人史无殊。
体格检查:无发热,生命体征平稳。嗜睡,自主体位,对答切题,面容与表情淡漠,检查欠合作。颅神经(-)。双下肢肌力 2 级,双上肢肌力 3 级,右下肢轻度凹陷性水肿。膝反射和踝反射减弱,巴氏征等病理症反射未引出。
辅助检查:头颅 CT 平扫未见明显异,肺部 CT 考虑右肺上叶少许挫裂伤。腰椎穿刺术:压力为195mmH2O,余结果如下:


到底什么原因导致患者的四肢无力?还需要哪些检查进一步明确诊断?如何治疗?
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