今天最刷屏的事，就是4+7城市国家采购方案出台，靴子落地，几家欢喜几家愁。
朋友圈很多人认为，联采方案最低价成交的方法不可取，会打击通过一致性评价企业的积极性，不利于国产仿制药的发展。
我本来也这么认为，但我仔细分析数据后发现，降价并不是这次联采的真正目的。
为什么这么说，且听我分解。
首先，提炼下方案的关键内容。
采购目录范围：
共31个药品，按品规数计算共45个。产品需符合以下3个要求之一：
原研药和参比制剂；
通过一致性评价的仿制药；
按新注册分类批准的仿制药。
采购周期及采购量：
周期12个月，分城市定量采购，完成采购量后，可以继续采购，也可采购其他品种。
采购流程及入围标准：
第一步：预中选
独家品种，直接获得预中选资格；
非独家品种，报价最低者获预中选资格；同时有多个最低报价，选11城市历史供货地区数、采购量多的企业。
第二步 ：拟中选
符合申报条件企业数≥3家品种，预中选品种直接获得拟中选资格；
符合申报条件企业数≤2家品种，先给预中选品种价格降幅做排名，降幅排名前7的品种，直接获拟中选资格；降幅排名前7以外的，参照申报条件企业数≥3家品种拟中选的平均降幅，以此作为谈判最低降幅，符合要求且厂家同意，获拟中选资格。
这样说来还是有点绕，我画了张流程图，方便理解。
4+7联合采购流程图
简而言之：
1、同品种超3个企业的品种，要最低价中标；
2、同品种超2个企业的品种，要最低价中标，且降价幅度要么排名前7，要么达到同品种超3个企业的平均降价幅度。
3、独家品种也要降价，而且降价幅度要么排名前7，要么达到同品种超3个企业的平均降价幅度。
这样看来，这个联采方案的核心要求就是降价，似乎对花大价钱通过一致性评价的企业并不友好。
然而，但当我整理出目录品种的厂家数量、价格数据后发现，情况并非如此。
我来推演一下采购形势
1、同品超过3个企业：
第一轮预中选，直接拼价格，所有原研品种的肯定不会低于国产品种，直接出局。
国产品种PK价格，这时，就看企业是否愿意降价。
以阿托伐他汀钙片10mg为例：北京嘉林国产市场份额最大，远超浙江新东港，最近3年的平均中标价格是3.46元，新东港的是3元，考虑到全国其它非联采城市的中标价，北京嘉林应该不会降价太多，只能放弃。而新东港药业，甚至无需降价，就有可能拟中选，这样还不会拉低平均降价幅度（注意，这个降价幅度非常关键，会影响企业数低于3家品种谈判价格）。
再以瑞舒伐他汀钙片10mg为例，4个国产PK价格。
浙江京新、正大天晴的价格和市场份额都高于其它2家，考虑到全国市场的价格策略，这两家应该不会大幅降价。
而海正药业和先声药业全国均价较低，市场份额也低，以价换量的动机最强烈，但考虑到全国市场，这两个企业应该也不会大幅降价，很有可能会小幅降价，赌上一把，能中选最好，不能中选也不遗憾。
| 企业 | 全国平均中标价 | 医院市场份额 |
| 浙江京新 | 4.22 | 6.4% |
| 浙江海正 | 3.38 | 0.8% |
| 南京正大天晴 | 4.5 | 7.5% |
| 南京先声东元 | 3.29 | 1.2% |
再以苯磺酸氨氯地平片5mg为例，国产3个企业PK。
国产品种，扬子江药业和华润赛科的市场份额相当，历史价格相当，考虑的扬子江药业有着强大的销售队伍，华润赛科的非医院市场价格统一，两家企业大幅降价换取11个市部分市场的策略，不是优选方案。
而黄河药业现有市场基本为零，以价换量的动机最强烈。但是，黄河药业在首家通过一致性评价后，最新省份中标价格已经提高到3元以上，企业是否会为了11个市的采购量而放弃提价，这是个艰难的选择。
| 企业 | 全国平均中标价 | 医院市场份额 |
| 扬子江 | 1.25 | 4.2% |
| 华润赛科 | 1.3 | 4.1% |
| 黄河药业 | 2.89 | – |
富马酸替诺福韦二吡呋酯片情况很特别。
该品种曾经以国家谈判的方式，进入医保目录。现有市场，原研品种的市场份额95%左右。国产品种价格相似，成都倍特的市场份额领先，齐鲁药业、正大天晴都有强大的销售推广能力，他们大幅降价获取采购量，似乎也不是最优策略。
| 企业 | 全国平均中标价 | 医院市场份额 |
| 成都倍特 | 15.3 | 4.2% |
| 齐鲁 | 14.53 | – |
| 正大天晴 | 14.24 | – |
最终，同品超过3个企业的结局是：原研品种出局，国产品种PK价格，但企业大幅降价的可能性不大，因此平均降幅也不会太大。
2、同品种超过2个企业：
第一轮预中选，直接拼价格，所有原研品种直接出局。除恩替卡韦分散片、阿莫西林胶囊外，国产品种都能轻松获得预中选资格，进入下轮价格谈判。
3、独家品种：
直接获得预中选资格，最终降价多少，取决于同品种超过3个企业的平均降幅。
最后，补上一组数据，大家可能就秒懂4+7联采的真实动机了。
别人发明新药，我们发明新规则。
这手好牌，仿制药企业都看懂了吧？
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