基底动脉闭塞（basilar artery occlusion，BAO）占缺血性卒中的 6%-10%，与前循环大血管闭塞相比，BAO 具有高致残率和高病死率的特点。仅 20% 左右 BAO 患者获得良好功能预后。
单支架对血栓负荷重的基底动脉闭塞取栓，易出现血栓逃逸、三次取栓后血管仍不能开通、多次取栓后栓子清除不完全等情况。血栓重负荷患者实现基底动脉完全再通难度大、耗时长，预后差。
2019 年 4 月 12 日，在第十九次中国脑血管病大会（CCCD 2019）上，来自西南医科大学附属医院的袁正洲医生介绍了双支架取栓术的优势，并分享了一例后循环双支架取栓术。
图为袁正洲医生正在发言
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双支架取栓术的优势和劣势
1. 双支架的优势
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减少取栓次数
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缩短手术时间；
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增加血管再通率；
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不增加症状性出血风险；
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提高良好预后。
2. 双支架的局限性
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费用高
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技术相对复杂
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手术路径要求较高
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单次双支架耗时较单支架长
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抽吸技术（ADAPT）在快速推广
抽吸技术（ADAPT）的出现使双支架的应用场景受到一定限制，但目前很多医院还没有抽吸导管，在少数血栓负荷特别重，或者抽吸导管不能到位情况下，双支架仍有用武之地。双支架取栓，可作为一种技术补充。
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病例分享
1. 术前
图 A 术前造影提示基底动脉下段起全程闭塞
2. 多次单支架取栓
图 B 第一次取栓，6*30 支架到位，血栓负荷重；图 C 第二次取栓支架到位
图 D 第二次取栓后，基底动脉尖仍有血栓，以右侧为多；图 E 第三次取栓支架到位；图 F 第三次取栓后，基底动脉尖血栓摇摆，仍未取出。
3. 双支架取栓
图 G 双支架取栓，两枚 6*30 支架到位
图 H 双支架取栓后，基底动脉血栓完全清除
本文由吴萱根据袁正洲医生会上发言整理
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编辑 | 王弘
投稿 | wanghong@dxy.cn
题图 | 站酷海洛
