产妇分娩是否痛苦，反映了一个社会的文明程度。
为产妇减轻痛苦，是对生命个体的尊重，也反映了一种生育文明。
——中国社会科学院专家李银河
终于来了！
据国家卫健委消息，正式确定 913 家医院，作为第一批国家分娩镇痛试点医院。（完整版试点名单在文末）
这无疑是一个好消息。
毕竟，无论是 2017 年的榆林产妇跳楼事件、还是层出不穷的「产妇痛得死去活来，家属拒绝无痛分娩」的社会新闻……
这批试点名单对中国女性而言，已经等待了太久。
但这项政策的落地与实施究竟如何？作为一名麻醉医生，我有话要说。
我国无痛分娩现状：参差不齐，二三线城市可能低于 10%
无痛分娩中国行之前已经跑了大半个中国，一帮子麻醉大咖巡回做学术推广。
你说咱们麻醉届不关注不推广这项技术？那我是很冤的，没有哪一项麻醉技术能有这么大阵势的学术推广。
可惜，现实是如今在非妇幼专科医院里，开展这项技术的医院寥寥无几。
目前，西方发达国家分娩镇痛率达到 85～98%，自然分娩期间接受镇痛已经成为一种常态和被广泛接受的观念。
在我国的省会及一线城市，经济发达地区的大型妇产医院、妇幼保健院可以达到 70% 以上。
但对于经济欠发达地区，二三线城市的妇幼保健院，和大部分的综合医院而言，分娩镇痛的普及率仍然很低，多数在 10% 上下。
甚至还有的医院，根本没有开展分娩镇痛。
为什么无痛分娩这么少？人力与成本的博弈
无痛分娩并不是一项技术门槛很高，或者说对硬件要求非常高的技术。
事实上，它的操作部分是一项麻醉基础操作技术。
无痛分娩的药物选择与剂量也没有什么高深的讲究，无痛分娩指南里写的非常明确。
但是，无痛分娩对人力的要求非常高。
一名产妇从进产房到出产房快的话 2～3 个小时，慢的话 12 个小时往上跑。
在这段时间里，麻醉医生不说全程在那看着，但至少不能离开医院。
而且产妇发动产程是随时都有可能的，一旦麻醉医生接了这个活，那就必须 24 小时有人值班，随时待命。
这么高的人力投入，我国又有多少麻醉医生呢？
据羊城晚报的数据，中国医师协会麻醉学分会副会长、中山一院麻醉科主任黄文起称：目前全国有麻醉医生 8.5 万多名，缺口约有 30 万人。
调查数据显示，近一半医生表示所在医院可参与无痛分娩手术麻醉医生数量少于 5 名
更重要的是，无痛分娩成功率并不是 100%。
本身椎管内麻醉技术就有失败率，加上产妇体型和腰椎曲度变化，难度更大——这不是技术熟练度可以弥补的。
即使是常年开展无痛分娩的医院，也是维持在 90% 左右的成功率。
这个数字看起来很高，但在数量基数上就很可怕了，一天来 1～2 个无效的无痛分娩，对医生来说就有够麻烦的。
高投入低回报，无痛分娩成烫手山芋
这样一项耗费劳力时间而且存在 10% 失败率的一项工作，各位觉得麻醉医生做一例可以有多少收入？
据我了解，50 元已经是大部分医院的上限。
调查数据显示，一半以上麻醉医生表示，没有关于无痛分娩的专项收入
更别提各种事后无效的腰疼的产程延长的投诉，其实跟麻醉医生毫无关系，真是劳力又劳心。
同类型的咱们比一比，无痛胃镜肠镜人流之类的室外麻醉，不存在失败，10 分钟一个，做完就走没有后顾之忧。
更何况，他们也没有复杂的文书工作要做，两个人一天下来可以做个 20 多例，大部分的情况下半天就可以结束全部工作。
同样是麻醉工作，这完全是碾压了工作量和待遇。
这烫手的山芋大家都不敢接。
一点补充与建议
最后补充一句，不知道是出于遗漏还是其他原因，这份名单里面并没有看到安徽省的试点医院。
但事实上据我了解，安徽已经有医院开展无痛分娩业务。
此外，本次无痛分娩的推广，我想也和国家基本医疗政策变化有关。
之前卫健委发布的《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》中，就已经提到了「大力发展麻醉无痛业务，改善患者就医舒适性」的问题。
所以我想，无痛分娩或许只是系列政策的其中一个方面，后续应该还会有更多关于无痛医疗的方案出台。
不得不说，作为麻醉医生，我对此还是很期待的。
但同时，我也希望能看到国家在人力、资源、物料等方面，更切实的投入。
毕竟，如果定价不改，工作模式不变，医保不支持……就算有试点名单发布，无痛分娩的中国之行，依然会困难重重。（责任编辑：刘昱）
本文作者：谢黄瑞，安徽省胸科医院麻醉科医生，知乎医学话题优秀回答者
附：全国首批无痛分娩试点医院名单完整版
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题图来源：图虫创意
参考来源：国家卫健委关于分娩镇痛有关问题的回应