深度专访，当下最热门的育儿话题都有了结论

近年来，关于母乳喂养、婴儿肠道健康、孕期营养等方面的研究一直备受瞩目，而孕妇营养不良、产后抑郁、小儿腹泻等问题更是目前全国各地医院的问诊热点。为此，特于第四届合生元营养与护理研究院（BINC）年度研讨会现场，邀请来自于营养、儿童保健、儿科、妇产科等领域的权威专家进行深度访谈，将他们在门诊普遍遇到的育儿问题及解决方案一一呈现。

加强孕期营养，关护母婴健康

大量研究表明，妊娠期营养作为最重要的环境因素，对母子双方的近期和远期健康都将产生至关重要的影响，因此孕期营养一直备受关注。

针对当前我国孕妇人群的主要营养健康问题，中山大学公共卫生学院营养系苏宜香教授分析道，由于饮食习惯所致，不少孕妇如若没有额外的营养素摄入，非常容易出现钙、碘、叶酸、铁等营养素的缺乏，进而影响到胎儿或新生儿的智力及体格发育，甚至会增加孩子成年以后罹患慢性代谢性疾病的风险。因此她建议，在日常食谱中，孕妇应多摄入奶制品、海产品及富含铁的肉类等，同时还可以在医生的指导下，通过营养制剂来补充钙、叶酸、铁等成分。

不少产妇受制于传统观念，抑或是现代营养知识不足，在孕期的营养摄入方面还存在一些错误做法，需要加以重视并及时纠正。重庆医科大学附属第一医院产科黄帅医生介绍道，这方面的不足首先表现在孕期营养不足，常见于孕早期，由于妊娠反应强烈妨碍进食，导致营养不足，继而影响胎儿的发育；其次是孕期营养过剩，营养过剩会导致孕妇体重增加，诱发孕期糖尿病，甚至增加巨大儿的发生率；最后是营养不均衡，最直接的表现是碳水类化合物摄入过多以及矿物质和蛋白质的相对缺乏。

为此，黄帅医生提醒，孕妇同样需要「管住嘴」和「迈开腿」，前者是指减少摄入不必要的食物，需要做到碳水化合物、蛋白质和脂肪的均衡摄入以及足量的微量元素的摄入。后者也是当下临床所倡导的，它不仅能减少糖尿病的发生风险，还能避免体重的恶性增加，从而减少巨大儿的发生率，还有助孕妇的自然分娩。

除了孕期营养之外，孕妇的心理健康近年来越来越受到关注与重视。上海交通大学医学院附属新华医院妇产科张琳医生介绍说，妈妈本人的情绪是影响婴幼儿发育的重要因素。多项研究发现，孕期处于抑郁、焦虑状态的孕妇，新生儿的体重相对偏轻。根据临床观察，孕妇情绪上的紧张，可能会导致血管收缩，供血减少，引起胎儿生长发育的迟滞；而当孕妇与家人吵架之后，情绪上的激动会导致宫缩，增加流产或早产的风险。

她建议，为缓解并改善这一状况，需要家人及医生多多观察孕妇情绪，多倾听、多开解，还可以鼓励孕妇参与一些诸如「妈妈小屋」、「哺乳小屋」之类的活动，进行心理疏导。

苏宜香 教授 博士生导师

中山大学公共卫生学院营养系

张琳 副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇产科 

黄帅  主治医师

重庆医科大学附属第一医院产科

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坚持母乳喂养，厘清认知误区

母乳是公认的婴儿优质营养源，世界卫生组织建议纯母乳喂养直到 6 个月，继续母乳喂养至 2 岁或更长时间，同时要补充其他适当的食物^[1]。

在江苏省妇幼保健院儿童保健科张新华医生看来，母乳喂养对婴幼儿的生长发育有很好的促进作用，尤其是对于两岁以下的婴幼儿来说，母乳中所含有的脂肪、蛋白质、糖具有最佳配比，所提供的营养能够确保生长发育达到最好的状。

张琳医生亦表示，母乳是最天然的婴幼儿食品，它的益处毋庸置疑。对于不少家长所担心的喂养后期母乳的营养是否达标的问题，她解释道，事实上，母乳成分会随着婴儿的生长发育而改变，另外，母乳中的一些活性成分参与到婴儿免疫系统的发育和成熟的过程中，可以帮助新生儿抵御外界的不良环境，所以母乳喂养越久对婴儿的健康越有好处^[2][3]。

苏宜香教授同样鼓励妈妈们持续母乳喂养宝宝到 2 岁。不过，很多时候由于不少妈妈奶水不足，加之我国女性劳动参与度较高，使得很多家庭母乳喂养难以坚持到 2 岁。面对这种情况，苏教授指出，可以根据医生的建议和宝宝的营养需求选择合适的配方奶粉，比如目前常被谈到的 Sn-2 棕榈酸，这种棕榈酸与植物油中的棕榈酸结构不同。后者由于其碳原子处于第 1、3 位上，在肠道水解后常会形成一种饱和性的棕榈酸，影响钙吸收，而 Sn-2 棕榈酸更利于婴幼儿营养的吸收^[4]。

在选择配方奶粉时，张新华医生建议，可以让孩子先试吃一段时间，仔细观察孩子的表现和生长发育情况来判断是否适合，譬如，若例行体检发现孩子的生长发育基本上符合其所在年龄段标准，证明奶粉合适；若吃了奶粉出现腹泻、便秘等情况，说明这款奶粉并不适合，建议遵照医嘱更换更亲和宝宝肠胃的配方奶粉；若出现乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏等问题，则应及时就医并参照医生的意见。

  余文  主任医师

上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院儿童保健科

  沈振宇  副主任医师

中山大学附属第一医院儿科

张新华 副主任医师

江苏省妇幼保健院儿童保健科

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借力肠道菌群，匡助宝宝发育

在婴幼儿及儿童的生长发育过程中，越来越多的证据显示，肠道菌群扮演了不可替代的角色。它既可调节宿主的各项生理功能，又会影响到一些疾病的发生与发展。

中山大学附属第一医院儿科沈振宇医生介绍说，根据现有的研究，良好的肠道菌群状态，有助于完善婴幼儿免疫力，利于其抵抗胃肠道感染、呼吸道感染等疾病。研究还显示，健康的肠道菌群，还可帮助儿童实现良好的体格发育，并降低其儿童期肥胖及成年期代谢综合征的发病风险。可以说，对宝宝健康而言，肠道菌群已经超越了肠道本身，具有全身性的影响。

人体肠道菌群稳态的建立是一个长期的、动态的过程。有多种因素会影响到婴幼儿肠道菌群的定植和构成，其中最常被提到的就是分娩方式。沈医生解释道，顺产分娩的婴儿最先定植的肠道细菌来自于母亲产道，相对而言，顺产婴儿肠道菌群的多态性或健康程度要好于剖宫产婴儿。

母乳也是婴幼儿肠道菌群的重要来源，研究表明双歧杆菌和乳酸杆菌能在母乳中生存，而葡萄球菌则存在于母亲的乳晕皮肤表面。这些细菌可能通过哺乳行为，直接从母体进入婴儿体内^[5]。

另外，在生命早期，如有使用抗生素的经历是不利于婴幼儿肠道菌群健康发展的，因此如无必要，应当尽量避免。如果出于治疗疾病的目的必须服用抗生素，尤其是广谱性抗生素的话，会导致肠道菌群大量死亡，这时可据医嘱，服用益生菌来辅助治疗，利于菌群快速恢复平衡^[6][7]。

提及婴幼儿的肠道健康，腹泻是不容绕过的议题。上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院儿童保健科主任医师余文医生表示，腹泻是小儿最为常见的疾病之一，主要分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。由于腹泻对婴幼儿的健康及其生长发育有较严重的负面影响，这方面的预防工作不可忽视。

余文医生建议，首先要坚持母乳喂养，在帮助宝宝得到充足营养的同时，确保肠道菌群保持健康状态；其次，由于腹泻会令益生菌大量流失，使得肠道菌群有失衡的可能。建议可以在医生的指导下，通过补充益生菌帮助肠道菌群重新建立平衡^[6][7]；第三，针对导致腹泻的感染性因素，如轮状病毒等，可以使用疫苗加以预防；最后，通过改善孩子的手口卫生，避免食用不洁或过期食物也可以降低腹泻发生的可能性。

余文医生还补充道，当幼儿发生腹泻时，家长可以通过一些简单易行的护理措施来缓解症状。比如在饮食方面，宜以清淡、容易消化、富含能量与蛋白质的食物为主。另外也可根据医生的意见，采用一些减少肠道损伤，加速肠道功能恢复的措施。

母婴健康，向来是医学界非常关注的领域之一。此次合生元营养与护理研究院（BINC）年度研讨会上，通过与权威专家的采访对话，获知到更多当下中国孕产妇在问诊过程中关注的焦点内容与解决方法，希望这些精华内容能为诸位带来医学启发。